阿托伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的效果分析.docVIP

阿托伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的效果分析 　　摘要：目的 探讨阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将77例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（37例）和观察组（40例），均给予常规治疗，对照组单纯给予阿托伐他汀；观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论 阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛，效果确切，且安全性较高，值得在临床上加以推广。 　　关键词：心绞痛；不稳定型；阿托伐他汀；曲美他嗪；临床疗效 　　心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，后者的疼痛程度、危险性均要高于前者，其病理基础为不稳定斑块破裂、血栓形成以及血管收缩，临床特征为心绞痛症状进行性增加、心绞痛持续时间延长等，主要包括初发心绞痛、静息心绞痛、恶化劳力性心绞痛以及心肌梗死后早期心绞痛，因其独特的病理生理机制和临床预后，如若治疗不及时或措施不当，该病很容易发展为急性心肌梗死，严重威胁到患者的生命健康[1]。目前，临床上对于该病的治疗以药物治疗为主，其中又以抗凝药物、血小板类药物为主。本研究选取我院2014年4月～2015年1月收治的77例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，采用阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗，取得了较为满意的效果，现将相关情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以我院2014年4月～2015年1月收治的不稳定型心绞痛患者77例作为研究对象，所有患者均符合不稳定型心绞痛的相关诊断标准，对于患者严重肝肾功能疾病、合并严重感染或恶性肿瘤、对他汀类药物过敏患者予以排除。将其随机分为对照组和观察组，其中对照组37例，男性20例，女性17例；年龄为42～71岁，平均年龄为（51.3±6.6）岁；病程为0.2～11年，平均为（3.8±1.6）年；基础疾病：高血压18例，糖尿病2例。观察组40例，男性22例，女性18例；年龄为41～73岁，平均年龄为（50.5±8.2）岁；病程为0.1～12年，平均为（4.1±0.9）年；基础疾病：高血压19例，糖尿病4例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异并不显著（P0.05），可进行对照比较。 　　1.2 方法 对照组给予常规抗心绞痛治疗，包括休息、低分子肝素、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂以及抗血小板类药物，加用阿托伐他汀，口服，剂量为10mg，1次/d，睡前服用，对于伴有其他疾病患者给予对症处理。观察组在常规治疗基础上采用阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗，阿托伐他汀用法用量同对照组，曲美他嗪口服，剂量为20mg，3次/d。两组患者均以1w为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间注意观察和记录两组患者的心绞痛发作次数及程度，治疗前后评定两组患者心绞痛症状改善情况、心电图变化、硝酸甘油应用情况以及血脂水平改善情况。 　　1.3评价标准 根据患者心绞痛改善情况及心电图变化，设定显效、有效和无效3种标准。患者心绞痛症状改善明显，且静息心电图恢复正常，发作时ST段下降不超过0.05mV，为显效；心绞痛症状有所改善，且静息心电图有所恢复，发作时ST段下降不超过1.0mV，为有效；心绞痛症状变化不大，且静息心电图也未发生明显变化，甚至有所恶化，发作时ST段下降超过1.0mV，为无效。显效和有效合称为总有效，比较两组患者临床疗效。 　　1.4统计学处理 将所获数据录入SPSS15.0软件包进行统计分析，以标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验；以率（%）描述计数资料，采用？字2检验。检验标准为α=0.05，P0.05表示差异存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效及不良反应情况比较 观察组的治疗有效率（92.5%）明显高于对照组（78.4%），组间比较差异具有统计学意义（P0.05）（见表1）。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。 　　2.2 两组患者治疗前后血脂及硝酸甘油停减情况比较 与治疗前相比，两组患者血脂（以TC为参照）均有所下降，其中观察组下降更为明显；两组患者硝酸甘油停减情况比较，观察组的停减率（80.0%）明显高于对照组（64.9%），组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　不稳定型心绞痛是心绞痛较为常见的一种类型，是介于劳累性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，与稳定型心绞痛相比，其疼痛程度更剧烈、持续时间更长，通常在较小的活动量以及休息中都能够发生，因此，危险性也更高[2]。临床数据显示，约有30%的不稳定型心绞痛患者在发作后12w内均可能发生心肌梗死，以胸痛时心电图变化为主要标志，如果能够及时治疗且治疗措施合理有效，能够控制心肌梗死的发生[3]。他汀