【2017年整理】古今名方补充方剂2.doc

PAGE PAGE 12古今名方补充方剂2 “金佛手丸”治疗胃脘痛 脾胃病为一临证常见疾病。其中尤以胃脘痛为多。中医治此，确有良效，用药并无神奇，辨证施治而已。 唯胃脘疼痛，易愈易复，久服汤药，颇为繁琐。余乃汇聚古方，而略参己意，配制成丸，名曰“金佛手丸”。应用40 年，治验颇多，尚称满意，特公诸同道： 【组成】台党参10克，土白术10克，炙甘草10克，广陈皮10克，广木香10克，法半夏10克，云苓皮20克，缩砂仁6克，旋复花10克，生赭石10克，马尾连8克，吴茱萸6克，干百合30克，台乌药15克，金铃子10克，元胡索10克，炒稻芽10克，炒谷芽10克，焦六曲12克，生枳实8克，中厚朴10克，大腹皮10克，炒内金8克，炒秫米12克，醋青皮10克，炒枳壳10克，火麻仁18克，佛手片10克，莱菔子10克，玫瑰花8克，代代花8克，荷梗3克。上药共研细面，炼蜜为丸，每丸重9克。1日2~3次，每次1丸，白开水送服。忌辛辣没粘食物。【功能】健脾和胃，舒肝行气，宽中润肠。【主治】胃脘疼痛，痞胀呕恶，纳差便干。【按语】本方为我国著名中医学家，湖南名医欧阳锜研究员经验方。方中以香砂六君子为主，合旋复代赭石汤，左金丸、金铃子散、平胃散、百合乌药汤等方。更加佛手、代代花、玫瑰花舒所。内金、神曲、谷稻芽、莱菔子消导。秫米化湿。麻仁润肠。虽无深意，却亦平妥。燮枢汤《中国名老中医经验集萃》【组成】北柴胡9~15克，炒黄芩9~12克，炒川楝子9~12克 制半夏10~12克，草红花9~10克，白蒺藜9~12克，皂角刺3~6克，片姜黄9克，刘寄奴（或茜草）9~10克，焦四仙各10克，炒莱菔子10克，泽泻9~15克。【用法】每日1剂，分2次服（白天与睡前各1次）。【功能】调肝和胃，燮理阴阳。【主治】凡较长期间具有右胁隐痛或两胁均痛，脘闷迟消，腹部胀满，食思缺乏，胁下痞块（肝或脾大），倦怠乏力，小便发黄，大便欠爽或溏软，舌质红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉象弦或弦滑或兼数等症状的肝胃失和、肝郁克脾、肝肺气郁、中焦湿阻、肝病累肾、肝热扰心、久病血瘀诸证。【按语】本方为我国著名中医学家，北京名医焦树德教授的经验方。具体应用时可作如下加减。中湿不化，脘闷少食，舌苔白厚（或腻）者加苍术6~9克，草豆蔻6~10克。气血阻滞，胁痛明显者加元胡9克，枳壳10克，制乳没各5克等。如果血瘀明显，胁部痛处固定，或兼月经量少有块者，可改加茜草12~20 克，乌贼骨6~9克，桂枝6~10克。胃纳不佳，食欲不振，饮食少进者加生谷芽10~12克。陈皮10~12克。肝热扰心，心悸，失眠，多梦，健忘者加珍珠母30克（先煎），远志、天竺黄各9~10克，栀子仁3克（热象轻者可改夜交藤15~20克）。血络瘀郁，面或胸颈等处有血丝缕缕（蜘蛛痣）者加茜草10~15克，乌贼骨6~9克，丝瓜络10克。下午低热者，加生白芍12克，银柴胡10克，青蒿15克。肝胆热盛，口苦，尿黄，目红者加栀子6~10克，胆草3克。胁下痞块，肝脾肿大明显者加炙鳖甲15~30克（先煎），生牡蛎20~30克（先煎）克，陈皮扰心，心悸，失眠，多梦，健忘者加珍珠母30克（先煎），远志、天竺黄9~10克，栀子仁3克（热象轻者可改夜交藤15~20克）。血络瘀郁，面或胸颈等处有血丝缕缕（蜘蛛痣）者加茜草10~克，乌贼骨6~9克，丝瓜络10克。下午热者，加生白芍12克，银柴胡10克，青蒿15克。肝胆热盛，口苦、尿黄、目红赤者加栀子6~10克，胆草3克。胁下痞块，肝脾肿大明显者加炙鳖甲15~30克（先煎），生牡蛎20~30克（先煎），射干10克，莪术、三棱各3~6克，元参12~20克等。肝病累肾，脾湿不化而腹部坠胀，小便短少，有轻度腹水者加大腹皮12~15克，茯苓、冬瓜皮各30~40克，水红花子10~12克（猪苓20克，泽兰15克可代用），车前子12~20克，（布包），泽泻可改为30克。每遇情志不遂即各症加重者，加香附10克，合欢花6克。肝胆郁滞，疏泄不佳，胃失和降而呕逆便秘、上腹及胁部疼痛、舌不化者，加生赭石30克（先煎），旋复花10克（布包），生大黄3~5克，生甘草3克，炒五灵脂9克，兼有胆结石者，加金钱草30 克，郁金、炒内金各10克。肝功能化验较长时间不正常（尤其是谷丙转氨酶高者），可同时加服五芦散（五味子95克，芦荟1.5~2.5克，共为细末，每服3 克，一日2次，温开水送下，或随汤药服用）。大便经常干燥，肝病久久不愈，或目赤涩，或月经闭止者，可酌加芦荟末0.3克左右，装胶囊，随汤药服，此药可引药力入肝。腹部喜暖，见凉隐痛者减黄芩为6克，去川楝子。饮食正常者可去莱菔子、焦四仙，只用焦神曲。口渴明显者去半夏。女子月经不潮或经水量少者，可去刘寄奴，改茜草20~30克。药后胁痛反而加重者，可去皂刺，减少片姜黄用量，以后再渐渐加入。石决牡蛎汤《中