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第八章 解 表 药 一、概念：凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药。 本类药物多为辛散轻扬之品，主入肺及膀胱经。 二、作用及适应证： 1.发散表邪，用于表证：恶寒发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）脉浮。 2.止咳平喘，用于咳喘。 3.利水消肿，用于水肿、小便不利。 4.透疹，用于麻疹透发不畅及风疹瘙痒。 5.祛风湿，用于风湿痹证。 三、分类： 解表药由于药性不同，可分为发散风寒药和发散风热药两类。 四、使用注意： 1、中病即止，不可过汗，以免发汗太过，伤阳耗气，损及津液。 2、禁用于多汗证、热伤津液者。 3、慎用于久患疮痈、淋证及出血一类的病人。 4、不宜久煎 五、现代药理研究：解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。 第一节 发散风寒药（辛温解表药） 一、药性特点 性味辛温，发汗作用较强。 二、作用及适应证 发散风寒：用于外感风寒所致恶寒发热，无汗、头痛身痛，苔薄白，脉浮紧等症。 ★ 麻 黄 首载于《神农本草经》，列为中品，因其味麻、色黄而得名。 为麻黄科植物草麻黄、中麻黄、木贼麻黄的干燥草质茎。 炮制：生用、蜜炙用。 饮片：药材呈细长圆柱形，饮片切成短枝。外表色淡绿或黄绿，内心色红棕，味苦涩者为佳。 【性味归经】 辛、温；归肺、膀胱经。 【功效应用】 1.发汗解表：外感风寒表证。表实无汗 (风寒表实证)。 配杏仁、桂枝、甘草等，如麻黄汤。 2.止咳平喘：寒饮伏肺喘咳。如风寒外束之喘咳。杏仁、甘草，如三拗汤；寒饮内停之喘咳。细心、干姜等，如小青龙汤。 亦可用于热邪壅肺之喘咳，配伍石膏、杏仁、甘草等，如麻杏石甘汤。 3.利水消肿：水肿、小便不利兼表证。配伍生姜、石膏、甘草，如越婢汤。 【用量用法】 3～10克。发汗解表宜生用，止咳平喘宜炙用。 【使用注意】 1.表虚自汗、阴虚盗汗者忌用。 2.肾不纳气之虚喘者忌用。 3.高血压患者忌用。 【化学成分】 主要含麻黄碱及少量伪麻黄碱、挥发油等。 【药理作用】 1.麻黄碱可解除支气管平滑肌的痉挛，用于平喘。 2.伪麻黄碱具有明显的利尿作用 3.挥发油可兴奋汗腺，促进汗腺分泌而有发汗作用。 4.收缩血管、兴奋心脏、升高血压。 ★ 桂 枝 首载于《新修本草》。 为樟科植物肉桂的嫩枝，主产于广东、广西。 炮制：生用。 饮片：药材为长圆形枝条。饮片多切成斜切片或薄横切片，也有切成小段。外表面棕色至红棕色。切片厚2～4mm，切面木部黄白色或浅黄棕色，髓部略呈方形。有特异香气，味甜，微辛。以嫩枝，色红棕，气香浓者为佳。 【性味归经】 辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。 【功效应用】 1.发汗解肌：外感风寒表实无汗、表虚有汗。 本品发汗力缓，无论表虚有汗（桂枝汤）还是表实无汗（麻黄汤）皆可应用。所以古人谓“无汗能发，有汗能止。” 2.温通经脉： （1）风寒湿痹证。配附子、甘草，如：桂枝附子汤。 （2）心阳虚之心悸、脉结代。炙甘草,党参，如：炙甘草汤。 （3）经寒血滞之月经不调、痛经、经闭、少腹痛等。当归、川芎，如：温经汤。 （4）胸痹。瓜蒌薤白桂枝汤。 （5）中焦虚寒之腹痛。白芍.饴糖，如：小建中汤。 3.助阳化气：痰饮、水肿。如：苓桂术甘汤、五苓散。 【使用注意】 1.温热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。 2.孕妇及月经过多者忌用。 【化学成分】本品含挥发油，油中主要成分是桂皮醛、桂皮酸。 【药理作用】 1.桂皮醛能兴奋汗腺而解热，尚具有镇痛、镇静、抗惊厥作用。 2.抗菌作用。 3.可兴奋唾液腺而健胃，桂皮醛能使肠胃蠕动亢进。 4.桂枝能增加冠状动脉血流量。 5.桂皮油对子宫有特异性充血作用。 6.桂皮醛有抗肿瘤作用。 ▲ 香 薷 首载于《名医别录》。 为唇形科植物海州香薷的全草。以其气香叶柔而得名。习惯认为产于江西者质优。 炮制：生用 饮片：饮片切成2～4cm的小段。茎方柱形，紫红色，叶对生，暗绿色或黄绿色。气清香而浓，味凉而微辛。以质嫩、茎淡紫色、叶绿色、花穗多、香气浓郁者为佳。 【性味归经】 辛、微温，归肺、脾胃经。 【功效应用】 1.发汗解表、化湿和中：阴暑证。夏季贪风乘凉，过食生冷，外感风寒内伤暑湿之恶寒、发热、头痛、无汗、呕吐、腹泻等。 古人有“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”。“夏月麻黄”。 【注】 阴暑：夏季贪风乘凉，过食生冷，外寒内湿之恶寒、发热、头痛、无汗、呕吐、腹泻等。若夏伤暑热之高热、大温、多汗者，此属“阳暑”,则当忌用。 2.利水消肿：水肿、小便不利。 【用量用法】 煎服3～10克。 【使用注意】 表虚者忌用。 【化学成分】 本品含挥发油，主要有香薷酮、苯乙酮等。 【药理