慢性移植肾肾病课件.pptVIP

慢性移植肾肾病 Chronic allograft nephropathy 慢性移植肾肾病的定义 肾移植术后三个月以后出现的进行性移植 肾功能减退，伴或不伴有血压升高、蛋白尿 排除急性排斥及导致慢性肾功能损害有明确病因的疾患 CAN的发病机制 移植抗原依赖的因素（免疫因素） 免疫因素导致CAN的机制尚不清楚，可能是因为免疫细胞和炎症细胞的活化，产生多种细胞因子和炎症因子造成移植物损伤，损害因素的持续存在，最终导致移植器官病变，形成CAN。 非移植抗原依赖的因素（非免疫因素） 移植抗原依赖的因素 HLA配型（human leukocyte antigen） 群体反应性抗体（panel reactive antibody） 急性排斥(acute rejection) 亚临床排斥（subclinical rejection） 慢性体液性排斥反应（chronic humoral rejection） 预致敏 未达到足够的免疫抑制 非移植抗原依赖的因素 供者因素 供体年龄（年龄大者有效肾单位数量减少） 供肾大小与受者大小匹配 缺血和再灌注损伤 受者因素 移植肾功能恢复延迟（delayed graft function） 药物毒性（免疫抑制剂） 高血压 高血脂 感染（如巨细胞病毒） 蛋白尿