肿块细针穿刺细胞学检查病例讨论课件.pptVIP

2010.9.9，2010.10.1.，2010.10.22患者在我院分别行FAC（5-Fu 0.75，ADM 75mg CTX0.75)方案化疗3周期,整个化疗期间，患者耐受性好，无明显不适，查血常规，肝肾功能均正常 入院后给予抗感染，对症，支持，改善呼吸等治疗 治疗后患者咳嗽喘息症状无明缓解，2011.1.12转入肿瘤科治疗呼吸困难加重于15日转入呼吸内科继续治疗，复查血：白细胞 6.91×10^9/L，红细胞 3.84×10^12/L，血红蛋白 110 g/L，血小板 6×10^9/L，患者复查血常规：血小板进行性下降，2×10^9/L，谷丙转氨酶(ALT) 187 U/L，谷草转氨酶(AST) 263 U/L 于16日5:00在床上解小便后突然出现烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷 ，5:08分心率在56次/分，氧饱和度50%左右，血压测不出，后心跳、呼吸停止， 6:18宣布临床死亡。 内科诊断： 1、急性间质性肺炎　急性呼吸窘迫综合症　1型呼吸衰竭　 2、血小板减少症 3、左乳腺浸润性导管癌（pT2N1M0 ⅡB期　Ⅱ级　3程化疗后）并肝脏、骨多发转移 Ⅳ期 内科死亡原因分析： 考虑为晚期肿瘤并多发转移，严重呼吸窘迫导致多脏器衰竭，弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ），可能并发颅内脑干出血导致呼吸循环衰竭。 病史特点： 患者年轻，术前无合并症， 病期仅为pT2N1M0 ⅡB期