肿瘤患者的输血课件.pptVIP

肿瘤患者的输血 广州血液中心临床输血研究所 田兆嵩 近年有研究资料表明，恶性肿瘤病人多次输血不仅不能改善其预后，而且5年生存率降低，肿瘤复发率增高。因此，肿瘤患者的输血有其特殊性。 一、关于输血诱发免疫抑制问题 1981年，Gantt首先提出肿瘤抗原在许多方面与组织相容性抗原相似，输血有可能像作用于移植器官那样作用于肿瘤组织，有利于肿瘤组织在体内的存活。 此后，越来越多的动物实验和临床研究提示输血有可能影响肿瘤患者的免疫功能，导致一定程度的免疫抑制，机体免疫功能的抑制可能会促进肿瘤细胞的生长，对预后不利。 有人认为肿瘤患者的某些不良预后因素常与输血并存，这些因素包括年龄、肿瘤大小和形态、肿瘤分期、手术切除范围、手术持续时间以及术中失血量等。如果不考虑其他因素的影响而将输血的肿瘤患者不良预后完全归因于输血不尽合理。 虽然这一问题尚未最后定论，但迄今极少有输血对肿瘤患者长期存活有益的报道。况且，与输血有关的疾病，特别是输血后肝炎和艾滋病已引起医学界和全社会的关注。因此，肿瘤患者也应尽量避免输血。 （一）作用机制 血液是由多种成分组成的混合物，能以各种各样的方式与机体的免疫系统发生相互作用。许多学者认为这种作用可以诱发受血者的免疫抑制及由此而产生的肿瘤易于复发。但是，输血引起肿瘤患者的免疫抑制至今尚缺乏无可辩驳的证据。其作用机制仍在争论之中。 多数人认为