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对老年人用药剂量、时间、体位的思考 　　摘要：老年人的用药保健是保障老年人健康、合理用药的关键，通过对老年人用药知识的普及，可促使老年人更好的运用药物，进而促使药物真正发挥健康保障的重要任务，实现老年人延年益寿的目的。本文笔者结合当前常见的用药问题，对老年人的用药剂量、时间以及用药体位进行了简单探讨。 　　关键词：老年人；用药保健；合理用药 　　【中图分类号】R161.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0297-02 　　老年人的机体功能随着年龄的增长逐渐衰老，各个器官都呈现为退行性病变，这使得他们多患者有各种疾病。大多数老年患者都患有慢性疾病，而慢性疾病病程长的特点，使得他们不得不长期服用药物，以此来达到控制疾病，预防疾病恶化的目的。但大部分的老年患者对用药保健知识知之甚少，经常出现用药不当的情况，不仅未达到有效控制疾病的目的，甚至还导致一系列的药源性疾病。根据相关研究数据显示[1]，年龄在60岁以上的老年患者，因药物服用不当导致并发症的危险几率是成年人的2.5倍。为此，加强老年人用药保健成为了当前提高老年人合理用药的重要任务。 　　1 老年人的用药剂量 　　由于老年人的肝脏代谢肾脏排泄功能因机体衰老，出现了非常显著的下降，而老年人为了控制疾病，基本上每日都需要与药物相伴，这使得药物极易大量堆积在体内，为此，大部分医生在为老年人药物时，都是以小剂量开始。例如，老年人常用的降压药，若使用剂量不当，严重情况下，可导致患者出现中风现象。在美国一项研究报道中[2]，通过对322名老年人患者的保健医师进行调查，其中177名医师在回复中表示有老年高血压患者因服用剂量不当，致使用药两周后出现中风或者脑缺血，甚至还有因此付出生命的病例。通过总结发现，这部分老年患者，均是同时服用两种及以上降压药物，或者在服用一种降压药，因效果不理想，私下更换降压药所致；或者不根据医师的嘱咐用药，随意增加服用剂量，故造成“过度”降压。老年患者由于机体功能衰退，故在进行降压时，也不得操之过急，必须严格按照医师嘱咐剂量服用，需要增加其他降压药物，或者需要增加剂量的情况，都应当与医生商讨后再确定。 　　2 老年人的联合用药 　　老年人通常都伴随有多种疾病，为此，在用药时，通常需要采用两种或者两种以上药物进行治疗，但药物配伍本身就是一门非常深奥的领域，若配伍不当，极易导致各种毒副作用，极不利于疾病治疗。例如，高血压伴心脏病患者，若在服用强心贰类药物时，就不得与复方降压片联用，主要是由于复方降压片的主要成分为利血平，其可与强心贰类药物相互作用，导致患者出现心律失常。为此，老年患者在用药时，不得随意联合用药，一定要按照医生的指导进行用药，避免因配伍禁忌导致毒副作用。 　　3 老年人的用药时间 　　在众多给药方法中，口服给药是最常见，也是最安全的的给药方式。老年患者的胃肠功能衰退，这使得吸收受到了非常严重的影响，为了确保用药后，药物能够发挥更好的临床效果，且不会给患者造成严重副反应，这就对用药频次与时间有较高要求。常用药物的最佳用药时间分别为： 　　助消化类药物：建议在餐前10min服用，这更利于对消化液的快速分泌，确保其能够与食物进行充分混合，更好的发挥助消化作用。 　　滋补类药物：例如，蜂乳以及人参蜂王浆等，建议在夜晚临睡前或者早晨空腹时服用。 　　维生素类药物：通常适宜在两餐之间服用。 　　缓泻、催眠药物：建议在夜晚临睡前30min服用。 　　降压药物：在血压达到最高值前半小时或者1小时服用降压药能够达到最理想的效果，故建议在上午8点半以及下午2点半这两个时间点服用，可使血压高峰值与药性峰值相遇。 　　抗菌素类药物：由于排泄速度较快，故建议在血液中保持较高的浓度，这就需要每6h给一次药。 　　对胃有刺激的药物：例如，消炎痛和阿司匹林等，这些药物都应在餐后30min服用。 　　治疗过敏的药物：例如，苯海拉明和扑尔敏等，建议在临睡前30min服用。 　　4 老年人用药与体位 　　由于一部分药物在服用之后，可能会导致患者出现体位性低血压，此时，若突然站立，那么患者极易出现脉搏加快，晕倒等情况，真是还有短暂性丧失意识的情况。这主要是由于血管表现出收缩机能障碍，致使脑部供血不足，出现缺氧和脑缺血显著。出现这种体位性低血压的药物主要有硝酸甘油等抗心绞痛药物，优降宁、甲基多巴等抗高血压药物。若老年患者需要服用这些药物，那么建议最好在用药后静卧1-2h，尽可能地缓慢地改变体位，若站立后仍然感觉有头晕现象，则应当继续保持卧床休息，不得出现随意活动的情况。 　　5 老年人的用药与配餐 　　根据国内外药理学家的研究结果显示，配餐与服用药物有着非常大的关系。尽管老年患者的胃肠蠕动功能出现了非常严重的衰减，