不同干预方式对自杀未遂者再次出现自杀行为的干预效果分析.docVIP

不同干预方式对自杀未遂者再次出现自杀行为的干预效果分析 　　摘要：目的 研究探讨专业医生干预、家庭社会支持以及药物治疗三种干预措施对自杀未遂者再次出现自杀行为的干预效果。方法 将我院急诊救治的自杀未遂患者152例随机分至四组，分别为三种干预组及无干预对照组，对患者随访3个月、6个月后对患者进行随访评估，分析患者间的差异性，比较不同干预措施依从性。结果 专业医生干预、家庭社会支持及药物治疗组干预随访6个月后均有一人再次出现自杀未遂行为，重复自杀未遂率为2.63%；对照组随访六个月发现有5人8次自杀未遂，重复自杀未遂率为21.05%；干预依从性上家庭社会支持组为（84.21%、32/38）明显高于专业医生干预（7.89%、3/38）及药物干预组（2.66%、11/38），差异有统计学意义。结论 采用家庭社会支持可以有效降低自杀未遂者再次出现自杀行为，且患者的依从性较高。 　　关键词：干预自杀未遂；家庭社会支持；药物治疗 　　自杀以及成为我国乃至于全世界重点关注的公共卫生问题，自杀是由于家庭、社会等众多因素共同作用的结果[1～3]。在当前医疗水平迅猛发展，众多疾病的患病率及死亡率显著降低。本次研究通过对比专业医生干预、家庭社会支持以及药物治疗三种干预措施对自杀未遂者再次出现自杀行为的干预效果进行研究，提供最佳干预措施。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2010年1月～2012年12月共收治自杀未遂者152例，其中男36例，女116例，患者中男女比例为1：3.22，年龄分布在13～72岁，平均年龄为（35.45±13.58）岁。患者自杀方式主要为服毒、喝药等形式，包括吃安眠药、消毒药物、农药以防虫药物等，共有患者125例，占患者总人数的82.24%。其他为割腕自杀7例、上吊自杀4例、溺水自杀4例、高空坠落自杀10例、煤气自杀2例。患者被平均随机分配到四个组内，四个组中患者在年龄、性别以及受伤程度等方面经过统计学分析尚未发现存在差异，所有患者均签署知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1专业医生干预组 专业医生均为经过统一规范化培训的临床精神科主治以上医师，对组内患者3个月内至少开展有效心理干预治疗10次，而对于被试者全程心理干预是免费的，操作均参照临床心理治疗指南进行，持续时间45～60min/次。 　　1.2.2家庭社会支持 对本组中自杀未遂的被试者家属在3个月内开展家属健康教育讲座高达6次，给予每一个被试者在3个月中发放慰问卡片6次并进行电话慰问6次，以及运用电子邮箱发放心理健康文摘6次等相关工作，电话慰问为主要的心理支持治疗，电话慰问时间在20～40min/次。 　　1.2.3药物治疗 对本组患者根据患者的实际情况进行相应的药物治疗，若患者自身不愿意接受药物治疗，则由患者家属签订精神科药物治疗的预约单以及知情同意书，详细向患者介绍药物治疗的必要性，按照规定使用所需药物，规范详细记录药物治疗记录单。 　　1.2.4对照组 本组患者除了正常进行必要的住院及药物治疗，其余每一位被试者均不采取任何干预措施。 　　1.3统计学处理 本次研究的数据资料均采用SPSS 20.0开展相应的统计学分析工作，计量资料均表示为均数±标准差（x±s）的形式，对组间计量资料采用配对t检验；计数资料使用χ2检验，差异有统计学意义时P0.05。 　　2 结果 　　专业医生干预、家庭社会支持及药物治疗组干预随访6个月后均有1人再次出现自杀未遂行为，重复自杀未遂率为2.63%；其中专业医生干预组中全部接受了心理治疗，但是仅有3人符合依从性标准，进行心理治疗次数达7次以上。家庭社会支持组所有患者均接受了电话慰问，其中有32人达到依从标准。对照组随访6个月发现有5人8次自杀未遂，重复自杀未遂率为21.05%；干预依从性上家庭社会支持组为（84.21%、32/38）明显高于专业医生干预组（7.89%、3/38）及药物干预组（2.66%、11/38），差异有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　本次研究过程是一次较为严格、完善的针对自杀未遂者进行的干预随访研究，有效的控制了研究过程中的失访率，探索专业医生干预、家庭社会支持以及药物治疗三种干预措施对自杀未遂者再次出现自杀行为的干预效果。专业医生干预、家庭社会支持及药物治疗组干预随访6个月后均有1人再次出现自杀未遂行为，重复自杀未遂率为2.63%；本次随访率为（55.92%、85/152），高于王春江[4]、董曼[5]等学者的研究的随访率，但是低于邢江[2]学者的随访率。本次研究发现专业医生干预的研究依从性最差，明显低于家庭社会支持组以及药物治疗组，差异有显著统计学差异，因此需要医院加强对患者及家属普及心理治疗可以有效缓解上述问题，转变人们落后的思想观念，对心理治疗