腹腔镜下根治性膀胱切除与开放手术的临床疗效比较.docVIP

腹腔镜下根治性膀胱切除与开放手术的临床疗效比较 膀胱癌在世界范围内是最常见的恶性肿瘤之一，据统计在美国男性恶性肿瘤中排名第四，在女性恶性肿瘤中排名第九。美国癌症协会预测2013年估计大约有72570名新发病例和15210名预测死亡病例[1]。约75%-85%的患者病变局限于粘膜或者粘膜下层，约20%为浸润性疾病。开放全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术是治疗浸润性膀胱癌的金标准，是控制膀胱癌的有效的治疗方法 [2]。近几年来，腹腔镜技术逐渐应用于泌尿外科疾病的治疗，腹腔镜下根治性膀胱切除技术也得到了逐步的提高，并且在越来越多的医疗中心中开展[3-5]。腹腔镜下根治性膀胱切除术潜在的优势包括低手术失血量、肠道功能恢复快以及术后恢复快[6-7]，因此，腹腔镜下根治性切除术比开放手术创伤小、更加安全可靠。 腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术的近期临床疗效比较。 回顾性分析2010年10月-2013年8月我院开展30例腹腔镜下根治性膀胱切除术及同期37例开放手术的年龄、性别、手术时间、出血量、术后输血率、排气时间、住院时间及病理结果进行分析比较。 腹腔镜手术组与开放手术组在年龄和性别上无明显差异（P＞0.05）。腹腔镜手术组平均手术时间为（310.270.3）min、开放手术组为（306.865.3）min（P＞0.05）。腹腔镜手术组术中出血量为（537.6254.3）ml、开放手术组为（910.3710.5）ml（P＜0.05），腹腔镜手术组术后输血率为6.7%、开放手术组为27%（P＜0.05）,腹腔镜手术组肛门排气时间为（4.51.0）d、开放手术组（5.61.2）d（P＜0.05），腹腔镜手术组术后进食时间为（5.51.1）d、开放组（7.01.2）d(P＜0.05),腹腔镜手术组术后住院时间（113.5）d、开放手术组为（155.6）d（P＜0.05），腹腔镜手术组术后并发症发生率为23.3%、开放手术组为45.9%（P＜0.05），两组在切缘和淋巴结阳性率、术后肿瘤分期和分级、尿流改道及病理学类型上均无差异（p＞0.05）。 腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术比较，具有出血量少、胃肠道功能恢复快、并发症发生率低和住院时间短等优点，安全可行，近期疗效满意。 关键词: 膀胱肿瘤 腹腔镜 膀胱全切术 Laparoscopic versus open radical cystectomy for management of bladder cancer outcome Bladder cancer is the most common malignancy in the world. Bladder cancer is the fourth most common malignancy in men and the ninth most common in women in the USA, with an estimated 72570 new cases and 15210 deaths predicted for the year 2013. Approximately 75–85% of patients with bladder cancer present with disease confined to the mucosa or submucosa and approximately 20% of patients present with invasive disease. Open radical cystectomy (ORC) is the standard treatment for recurrent high-risk superficial or invasive bladder cancer because it provides excellent local cancer control [2]. Since the introduction of laparoscopic radical cystectomy (LRC), LRC had been performed in an increasing number of centers. The potential benefits of the laparoscopic approach include lower surgical blood loss, earlier return of bowel function, and more rapid postoperative convalescence. Therefore, LRC has been proposed to be less traumatic appro