2016年2月 心力衰竭护理查房_.pptVIP

情景设置(一) 早上大夫查房时，该患者自述感食欲下降，恶心、呕吐， 腹胀，头痛，乏力，看东西模糊。作为当班护士，考虑患 者发生了什么？需要进一步观察什么？ 一组代表唐萱回答： 1.考虑患者发生洋地黄中毒（观察有无心率失常，有无呕吐，有无黄绿视等） 2.低血钾症（乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现U波、T波倒置等） 3.心衰加重（观察尿量，入量，有无四肢水肿等） 病人取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少静脉回心血量。吸氧和消除气道泡沫：即高流量鼻管给氧，对病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。为消除气道内泡沫，改善肺通气功能，可将氧气先通过50％～70％酒精湿化瓶后吸人，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。呋塞米通过扩张静脉和快速利尿作用减少循环血量，减轻心脏前负荷，有利于肺水肿缓解。 模板来自于 * 主讲人 常娟娟 2016.2.23 （Heart Failure） 心力衰竭 参加人员·： 王艳、赵传梅、康怀兰、李海燕、刘晓蒙主管护师，冯伟、张玲玲、陈娇、王文娟、安宏曼、董丽华、王娟护师，于金荣、王敏、杨开静、唐萱、袁家菊、狄纯朴等 课程目标 1.了解心力衰竭概念。 2.掌握心力衰竭病因,诱因。 3.掌握心力衰竭分型、临床表现。 4.掌握心力衰竭患者的治疗及护理。 5.能判断急性左心衰及治疗与护理。 病例导入 患者李玉实 男 91岁 既往有冠心病病史 本次“因发作性胸闷喘憋5天”来我院就诊，于2016.2.11日收入院。 入院评估 T：37.3℃ P：86次/分 R：22次/分 BP:133/74mmHg 患者神志清，呼吸急促，憋喘貌，半坐卧位，听诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律不齐，双下肢不水肿 心电图检查：房扑。 血标本检查：BNP3148 K+3.31mmol/L CT检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。 心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流 ，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。 病例导入 入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、 心功能IV级(NYHA)分级、 肺部感染 诊疗计划： 1.CCU护理常规、一级护理、通知病重、心电监测， 氧气吸入 2. 利尿剂减轻心脏负荷，坎地沙坦抑制心肌重塑 3. 阿司匹林抗血小板聚集，欣康扩冠 4. 抗感染、止咳祛痰、解痉平喘：头孢唑污、氨溴索、多索茶碱、异丙托溴胺 5.完善三大常规、血生化等辅助检查。 简单复习？ 1：心力衰竭的定义？ 2：心力衰竭病因、诱因、临床分型？ 定义 王敏回答： 心力衰竭是由于各种心脏结构或功 能异常导 致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临 床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和 液体潴留。 病因 袁家菊回答： 1.原发性心肌损害： 包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎、心肌病等 2. 心室负荷增加： 1）.压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。 2）.容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全引起的血液反流等。 诱因 袁家菊回答： 1.感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2.心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。 3.体力过劳，精神压力过重，情绪激动。 4.心脏负荷加重:如妊娠、分娩. 。 5.血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 6.治疗不当:不恰当的停用利尿剂等。 临床类型 （一）、发展速度 （二）、按心力衰竭的发生部位 （三）、按功能来分 临床类型 张玲玲回答： (一)、发展速度 急性心衰以左心衰为常见，发病 急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。 慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常，其间可有好转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。 (二) 按心力衰竭的发生部位：1. 左心衰：特征是肺淤血和心排血量下降。2. 右心衰：特征是体循环淤血。3. 全心衰：上述二者皆有。 (三) 按功能来分： 1. 收缩性心力衰