2016-10颈椎病的护理.pptVIP

颈椎病的护理 2016年10月西医业务学习 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质疏松或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。 颈椎病概述 颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘（第1、第2颈椎间无椎间盘）和所属韧带构成，上连颅骨，下接第1胸椎 椎间孔有脊神经和椎动脉通过，骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状，压迫椎动脉会影响大脑血液供应，会产生眩晕、恶心、猝倒等症状 颈椎的解剖 ①椎间盘变性； 颈椎病的病因 1、颈椎的退行性变： 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因 ②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成； ③椎体边缘骨刺形成； ④颈椎其他部位的退变； ⑤椎管矢状径及容积减小。 颈椎病的病因 2、发育性颈椎椎管狭窄: 近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。 颈椎病的病因 3、慢性劳损:慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况 （1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。 （2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。 （3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。 颈椎病的病因 4、颈椎的先天畸形: 在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。 颈椎病的分型及临床表现 1颈型 2神经根型 3椎动脉型 4交感神经型 5脊髓型 6混合型 枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬 颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。 分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。 引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。 引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。 多种症状混杂 颈椎病的并发症 1呑咽障碍：呑咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。 2视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不瞳而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 颈椎病的并发症 3下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行， 有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。 4猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。 颈椎病的治疗 1药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素如B1\B12，对症状的缓解有一定效果。 2运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。 颈椎病的治疗 3手法按摩推拿疗法：是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张的紧张及