2016液体疗法 4.26.pptVIP

补充累及损失的过程中，多数患儿在输液中含有部分碱性液且随着组织灌流及肾循环的恢复，葡萄糖的供给，体内酸性代谢产物经尿排出，酸中毒可纠正 重症酸中毒根据临床和血气结果补充碱性液 纠正酸中毒 三定、三量、三先、三见 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 见酸补碱 见惊补钙 定量 定性 定速 累积损失量 继续损失量 生理需要量 总量少1/3 张力略低 输液速度稍减慢 肺炎合并腹泻 补液后观察 3-4小时应该有尿 尿量少 眼肿了 张力高了 尿量多 仍失水 张力低了 无力腹胀 低钾了 烦躁 呼吸困难 心衰了 THANK YOU * 1975年 1984年 2006年 * 低渗溶液 等渗溶液： 渗透压与血浆总渗透压大致相等的溶液 如：0.9%NaCl，5%葡萄糖溶液， 1.9%尿素 红细胞皱缩 红细胞膨胀甚至破裂 高渗溶液 等渗溶液 正常 低渗溶液 0.9%NaCl 1.9%尿素 溶血：RBC因膨胀而破裂，血红蛋白从RBC内逸出的现象。 1.9%尿素不是等张溶液 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常 体积和形态的盐溶液。 等张溶液一般是等渗溶液，但等渗溶液不一定等张 非电解质溶液 电解质溶解液 混合液体 口服补液用的溶液 儿科液体疗法时常用的溶液 5%葡萄糖溶液(等渗) 10%葡萄糖溶液(高渗) Non-electrolyte solution 非电解质溶液 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）等张电解质溶液 Na+ 和CL- 各154mmol/L 碳酸氢钠 为碱性溶液，用于纠正酸中毒 1.4%NaHCO3 为等张液 5%NaHCO3 为高张液 氯化钾 用于补充钾 1.2%KCL 为等张液 10%KCl 为高张液 3%氯化钠 用于纠正低钠血症 电解质溶液 electrolyte solution 液 体 等渗 高渗 用 途 葡萄糖 5% 10% 补充水分和热量 氯化钠 0.9% 3% ,10% 补充Na+ 碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒 氯化钾 1.2% 10% 补充K+ 液体疗法常用液体 混合液体 溶 液 溶液内容及比例 溶液张力 1:1含钠液 生理盐水 1份 1/2张 5%或10%葡萄糖 1份 （仅此两种液体可按生理盐水1份，10%葡萄糖2，3，4份配成1/3，1/4，1/5张液） 2：1含钠液 生理盐水 2份 等张 1.4%NaHCO3 1份 2:3：1含钠液 生理盐水 2份 1/2张 10%葡萄糖 3份 1.4%NaHCO3 1份 溶 液 液内容及比例 溶液张力 5:6:7含钠液 1.4%NaHCO3 5份 2/3张 10%葡萄糖 6份 生理盐水 7份 2:3:4含钠液 1.4%NaHCO3 2份 2/3张 10%葡萄糖 3份 生理盐水 4份 ORS的常用配方 成份 标准 ORS I 标准 ORS II WHO 低渗配方 ESPGN* 低渗配方 钠 90 90 75 60 氯 80 80 65 45 无水葡萄糖 111 111 75 90 钾 20 20 20 25 碳酸氢盐 30 　 　 枸橼酸盐