7心与小肠[精].ppt

4．心脉瘀阻 Obstruction of the Heart-vessels 主证：心前区憋闷或刺痛、四肢不温、舌质紫暗或见 瘀斑、瘀点、脉细涩或结代或脉危欲绝。（可见于冠心病、 心肌梗塞） 治 法：通阳化瘀 方 药：人参 ┼ 桃红四物汤 运化失职、生湿聚痰 痰浊 ———— 气虚 形寒肢冷、喜热怕凉 阳虚 寒凝 血瘀 运行迟缓 气滞 七情 瓜蒌薤白半夏汤 半夏 瓜蒌 薤白 小肠病辨证 Differentiation of Syndromes in the Small Intestine Disease 小肠病的辨证，根据其所出现的证候，可以 分为小肠实热，小肠虚寒与小肠气痛三个证型， 其中小肠实热可以由心火下移小肠，病人在心火 上炎或心火亢盛的基础上出现尿黄或涩痛，尿血 等，形成小肠实热证。关于小肠虚寒和小肠气痛 证，分别在“脾阳虚”和“寒滞肝脉”中讲述。 参考书：《中医临证基础》 思考题：心气虚可导致哪些病症？ N聂有智 第 一 节 心 与 小 肠 Heart and Small Intestine 心 （附心包） The Heart（and the Pericardium） 教学要求： 掌握心与小肠的生理功能及其体华窍的关系。 部 位：心位于胸中，有心包围护于外， 属上焦（火），与小肠相表里。 生理功能：主血脉，主神志，其华在面， 开窍于舌。 一、主血脉 Controlling Blood Circulation 1．心主血脉的含义：指心脏有推动血液在脉管内运行 的作用。 2．心是怎样主持血液运行的？ （1）主要赖于心气作用：心气能推动血液在脉内 运行。心气来源于水谷精微，通过心脏功能转化而成。 《平人气象论》说：“心脏血脉之气”，就是指的这种气。 （2）靠心的跳动：《医学入门》说：“人心动，则 血行于诸经”。就是说血液运行靠心的博动，不断地把 血向脉管推进，以维持血液的正常运行。 此外，血液的运行还与宗气有关，宗气能贯心脉， 推动血运。 3．临床意义 （1）从血脉变化测知： 心气旺盛——脉和缓有力。 心气不足——鼓动无能，脉弱无力。 心气虚衰——脉无力。 心气衰微——脉微欲绝。 （2）从面色上观察： “其华在面”： 心气旺盛——面色红润光泽。 心气不足——面白无华。 二、主神志 Taking Charge of Mental Activities 1．含义 广义：人体生命活动的外在表现。 神 狭义：指心所主的神志，即人的 精神、意识和思维活动。 { 2．精血和神的关系 《灵枢?营卫生会篇》“血者，神气也”。这就说明了 血与神的密切关系。从心本身的功能来看，主血脉和主 神志二者也是密切相关的。如：心血充足，运行流畅， 则面色红润，精神焕发，这是血对神的影响；又如：羞 愧、暴怒是神志表现，可出现面红耳赤的现象，这是神 对血液运行的影响，可见神的物质基础是血，而血的运 行又受神的支配。 3．临床意义 痰火扰心——则心烦不寐，狂躁沾语。 心血亏损——心神失养，则见失眠、多梦、健忘等。 心血充足——面色红润光泽，精神焕发。 心开窍于舌：心位于胸中，有别络与舌相通，故有 舌为心之苗之说。《灵枢?脉度篇》“心气通于舌，心和 则舌能知五味矣”。所以心脏的变化就容易从舌表现出来。 三、心与体华窍关系 Having Relations With the Pulse, Face and Tongue 在生理情