8.舌疾病[精].ppt

口腔粘膜舌部疾病 概述 舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉 舌乳头的分类 地图舌 病因 2.病理 非特异性炎症表现，萎缩区乳头消失。上皮内棘层细胞变性、水肿，可有类似于银屑病微脓肿形成。病变边缘区上皮过角化或不全角化。基底层完整，固有层炎性细胞浸润。 3.临床表现 恢复正常，因而常常呈现恢复、消失和新生、萎缩的交替状态，病损多在舌前2/3游走。 成人常伴有沟纹舌。 一般无疼痛，但继发感染后，进食刺激性食物时可有烧灼样疼痛。 病变有自限性。 4.诊断和鉴别诊断 诊断：儿童多见，病损主要在舌背、舌尖、舌缘部，根据病损的地图状形态特征和边扩展边修复的游走特性可诊断。 鉴别诊断：1）舌部扁平苔癣：呈白色斑块或条纹损害，无游走特征。 2）萎缩性念珠菌感染：多见于老年人，舌背乳头萎缩多在中部后方，边缘无明显增生的舌乳头。 5.治疗 1．本病预后良好，无明显不适感，一般不需特殊治疗，进行定期观察，心理治疗。 2．保持口腔卫生，消除不良刺激因素及口腔病灶。 3.．病损的发作规律与药物、食物、消化不良有关，可以在医师的指导下作相应的治疗。 4.．伴发沟纹舌或念珠菌感染者，有麻刺感和烧灼感的患者，可以用一些弱碱性含漱剂，如2%的碳酸氢钠，2%硼酸钠含漱剂。也可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)，0.05%氯己定(洗必泰)含漱剂，还可用溃疡膏、溃疡散等局部治疗。 6.预防 积极纠正相关发病因素：消化系统疾病等全身疾病和口腔内病灶，调节情绪，避免紧张、劳累。 沟纹舌 是较常见的舌疾病，舌背上呈纵横交叉的裂沟，又名裂舌，常常与游走性舌炎伴发。表现为舌背出现裂隙。 1.病因 年龄因素：10-60岁随年龄增加，其发病率增高。 地理环境、人种及食物因素 遗传因素 病毒感染、迟发型超敏反应 全身疾病：梅—罗氏综合征、银屑病、干燥综合征 2.临床表现 (1)叶脉型中央有一条前后较深的纵形沟，其两旁多数有排列比较规则的副沟。 (2)脑纹型沟裂迂回予舌背，状似大脑的沟回。 4）． 一般无自觉症状，在舌裂的基础上，若患上慢性增生性念珠菌病，由于长时间的感染，可引起舌体增大，形态改变，沟裂加深，口干，烧灼感。多伴地图舌。 3.诊断 根据临床体征易诊断：一般认为沟深超过2mm，沟长15mm以上，病程过半年，有自觉症状为诊断标准。 4.治疗 1.无症状者一般不需治疗。 2．保持口腔卫生，清除滞留于沟内的食物残渣，可用清水或含漱液漱口。饭后睡前用软毛牙刷刷舌部。 3．炎症时可局部应用消炎及抗感染药物。念珠菌感染用抗真菌治疗 。含漱时将舌背拱起，使沟纹张开。 4.正中纵深沟裂疼痛明显者，可手术切除沟裂部位后拉拢缝合，恢复外形。 舌乳头炎 病因 全身因素：营养不良，贫血，真菌感染，滥用抗生素，内分泌失调，维生素缺乏等 局部因素：牙尖过锐，不良修复体，进食刺激性食物、咽部感染等 2.临床表现 ①丝状乳头炎：以萎缩性损害为主 ②菌状乳头炎：数目较少，舌尖部和舌前1/3，乳头充血、红肿，灼热、疼痛，肿胀的乳头突起明显，上皮薄而红，与贫血、维生素缺乏有关。 ③轮廓乳头炎：舌后1/3处，一般为7-9个，呈“人”字形排列，侧壁上皮内含味蕾，炎症时乳头肿大突起，轮廓清晰，发红，疼痛感不明显，少数患者有味觉迟钝。个别患者无意间发现正常轮廓乳头常误认为肿瘤 ④叶状乳头炎：两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，乳头间皱褶更凹陷，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛明显。 3.诊断 丝状乳头萎缩为主时可诊断为萎缩性舌炎，其他乳头炎以其所在位置和乳头充血、肿胀可诊断，有时可发现相对应的过锐牙尖，不良修复体，患者常有恐癌心理，常伸舌自检。 4.鉴别诊断 轮廓乳头炎：和肿瘤鉴别 叶状乳头炎：舌侧缘是舌肿瘤好发部位，肿瘤有长期慢性不良刺激史，常伴发溃疡，触诊局部有浸润，基地硬，经久不愈，病理检查可确诊。 5.治疗 1．局部治疗：除去局部刺激，过锐牙尖调磨后用橡皮轮磨光，牙周洁治。 0.05%氯己定(洗必泰)含漱，疼痛明显者，可饭前用2%普鲁卡因含漱。 2．全身疾病治疗:贫血、维生素缺乏等的治疗。 3.充血肿胀明显时可口服抗生素。 6.预防 1.减少刺激性食物的摄入。 2.保持口腔清洁：牙周洁治，调磨不良修复体和过锐牙尖。 3.纠正不良习惯：伸舌自检。 毛 舌 是由于舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害，毛舌可呈黑、白、黄、绿等多种颜色，而分别称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等。 1.病因和发病机制 1）正常情况下食物与舌腭粘膜的摩擦使丝状乳头角化层不停脱落，被上皮基底新细胞所替代。当疾病或疼痛使舌运动减少时，舌