Rh血型系统总结.pptVIP

D变异型： D变异型具有弱 D抗原，其免疫原性不强，一般不能使Rh阴性受血者产生抗D抗体，但其反应原性强，可以被血浆中已有的抗D抗体快速破坏，引起严重溶血性输血反应。 Rh抗体 D变异型受血者的意义 若D 变异型是部分D时，接受Rh阳性红细胞刺激，可以产生某种形式的抗D，再次输入Rh阳性红细胞既发生溶血性输血反应。 弱D作为献血者为阳性；弱D作为受血者为视为D阴性,只能接受D阴性血液 D变异型在妊娠方面的意义 D 变异型孕妇妊娠 Rh阳性胎儿可以产生抗D，引起新生儿溶血病。D 阴性孕妇妊娠D变异型胎儿，也可以产生抗D，引起新生儿溶血病。 Rh血型鉴定 常规情况下，红细胞只做 Rh（D）定型，对供血者需鉴定D变异型。 家系调查 父权鉴定 特殊情况下 产前检查 检测其它因子 确定基因型 存在不规则抗体 常见抗D试剂的种类和相应定型技术 玻片或快速试管法： IgG抗-D抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成 盐水法： IgM抗-D抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂 酶法或抗球蛋白法 IgG抗-D抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂 Rh血型鉴定 单克隆抗体IgM类，可在盐水介质，室温或37℃环境中凝集。 IgG采用间接抗球蛋白试验。 玻片法 （单克隆试剂IgM+IgG) 试管法 （单克隆试剂IgM+IgG) 酶介质法（ IgG试剂) 微柱凝胶法 在盐水介质中、 IgG抗体不凝集RBC IgM抗体凝集RBC示意图 在盐水介质中 Rh血型系统 重庆市血液中心输血研究所 张涛 Rh blood group system 内容简介 1、发现、概述 2、命名、遗传 3、Rh血型抗原 4、Rh血型抗体 5、RH血型鉴定 6、Rh血型临床输血 Rh 血型系统的发现 1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其丈夫红细胞的抗体。 1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。 后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗体。 Rh 血型系统的发现 Rh血型系统概述 1、Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一，是ABO血型系统之外最重要的血型系统。 2、 Rh血型系统内目前发现有50种抗原，D抗原最重要，抗原性最强，其次是D、E、C、c、e。抗原性：DECce。 3、根据红细胞上 D 抗原的有无,可将人类红细胞分为 Rh 阳性和 Rh 阴性。 4、大约85%的高加索人（白种人）或99.6%的中国人为Rh阳性。 Rh血型系统命名 有两种传统理论,三种命名法 Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法 Rh血型系统的命名 1、Fisher-Race（CDE命名法） ①Rh血型有1号染色体短臂上三个紧密相连的基因位点 ②每个位点有一对等位基因.(D-d, C-c,E-e), ③三个基因是以一个复合体的形式遗传.如Cde/cDE, ④有8种基因组合。 符合大多临床现象，现在仍然使用 2、 Wiener（Rh-Hr）命名法 Rh基因在染色体上只有一个基因位点, 与Fisher-race不同, Wiener命名法把Rh血型视为一个复合抗原 认为Rh基因产生的凝集原，包括一系列因子，每一个因子有一种抗体去识别。命名相对简单 Rh血型系统的命名 Rh血型系统的命名 3、?? 数字命名法 以抗原发现先后对抗原编号,主要用于计数机录入。 Rh血型系统的命名 Rh血型的遗传 Rh血型系统的抗原表达被认为是受控于两个基因： RhD和RhCE 为两个紧密连锁的基因构成（双结构基因），分别编码D抗原以及CE抗原 没有相应的“d”基因，因此没有“d”抗原和“d”抗体 双结构基因 Rh血型抗原 Rh血型抗原：Rh抗原在胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。（A