低舒张期高血压1.pptVIP

Data on file. Pfizer Inc. The PREVENT B-mode ultrasound measurements were conducted in a prespecified subgroup of 377 patients. In contrast to the findings from QCA in the coronary arteries, B-mode ultrasound measures of carotid IMT showed that in patients with documented heart disease, long-term therapy with amlodipine besylate significantly retarded the progression of atherosclerosis compared with placebo. Measurements across 12 segments were obtained twice at baseline, at the end of 4-week titration, and at months 6, 12, 24, 30, and 36 (final visit). As shown, patients taking amlodipine besylate showed no progression of carotid IMT, whereas patients on placebo continued to show significant progression (P=.007 between groups). SLIDE 90 老年舒张压过低的治疗新概念 选用药物： 硝酸酯类药物 作用：减慢PWV，降低AI，降低SBP，对 舒张压影响不大，缩小脉压差。 机制：协助解除外周动脉收缩，减少大动 脉血流；直接舒张大动脉VSM，增 强动脉舒张功能和改善动脉弹性。 效果： 硝酸酯类药物60~120mg+降压药 收缩压下降16mmHg以上 脉压减少13mmHg 培垛普利组 培垛普利+硝酸酯组 SBP DBP PP SBP DBP PP 治疗前 158.2±13.4 86.4±8.8 76.2±8.3 160.1±12.4 84.8±7.2 76.3±7.9 治疗4w 139.5±9.8 74.1±7.0 72.1±6.6 139.3±8.9 78.5±7.9* 66.2±6.8** 8w 136.1±7.2 64.9±5.8 70.4±6.1 130.2±6.8 * 75.2±6.2 ** 56.8±6.2** 12w 134.3±5.8 63.7±6.0 70.8±6.0 130.4±5.7* 73.8±5.8 ** 56.3±7.2** 中国老年学杂志，2005，25（7）：110 与对照组比较：* P0.05, **P0.01 两组患者治疗前后血压及脉压变化 与治疗前比较 *P 0.05 硝酸酯类药物对大动脉顺应性的影响 药物与临床研究应用，2001，3(3):212～213 12.59±2.24 10.90±1.69 10.99±1.81 NO与动脉粥样硬化的关系 抑制血小板粘附聚集、血栓形成，降低血管通透性。 通过影响白细胞粘附分子CD11、CD1?8的活性或抑制其表达，抑制白细胞粘附于血管内皮。 通过cGMP诱导机制，抑制SMC的分裂和增殖，减少胶原纤维、弹力纤维的产生。 危险因素导致内皮功能受损，减少NO释放，抗AS功能减弱。 ACS合并单纯收缩期高血压 难以控制的老年收缩期高血压其动脉血压波形有突出的反折波。在肌性动脉僵硬和内皮功能异常，硝酸酯能产生内皮非依赖性血管舒张作用，减少收缩压和脉压差 　这种硝酸酯类药物的作用甚至不因为硝酸酯的耐药而减弱。 Nitrates as adjunct hypertensive treatment. Curr Hypertens Rep. 2006 ;8(1):60-8. 作用：明显降低SBP，对DBP影响较小， 缩 小脉压差。 机制：减少VSMC内钙离子浓度，使VSM舒 张，动脉血管扩张，血压下降； 改善内皮动能，增加NO合成和释放， 提高动脉顺应性； 抗氧化，抑制VSMC增生和