缺血性卒中病因学分型的历史和演变.pptVIP

缺血性卒中病因学分型的历史和演变 概述 缺血性卒中的病因学分型是临床试验、流行病学调查、基因研究以及临床实践中治疗决策制定的基础，学者们已经普遍和深刻地认识到缺血性卒中不是一个病而是由多组不同病因导致的一个综合症，因此，任何不以病因学分型为基础的研究、试验或实践都不可能得出预期、合理和正确的结果。 概述 自1993年经典的TOAST分型以来，曾有过不同的改良版本，包括2001年英国南伦敦改良-TOAST，2005年美国的SSS-TOAST，2007年韩国改良-TOAST，以及2009年2月欧美国际卒中专家的A-S-C-O分型，整个缺血性卒中的病因学分型经历了十六年的发展和演变 经典TOAST分型 这是国际公认的第一个病因学分型，该分型是1993年由美国的Adams等在类肝素药物（Org 10172）治疗急性缺血性脑卒中的临床试验中制定。分型的主要依据是临床表现、梗死灶影像学以及辅助检查（包括血管、心脏和凝血机能等）。将缺血性卒中分为5个亚型：大动脉粥样硬化（LAA）、心源性栓塞(CE)、小动脉闭塞、其他病因和病因不明。 经典TOAST分型 经典TOAST分型 经典TOAST分型的优点：1）第一个被广泛应用的病因学分型；2）强调了辅助检查的重要性，尤其是心脏和血管检查；3）传递了一个非常重要的信息，即缺血性卒中是一综合症而非一个病；4）后期研究证实，不同病因与临床预后及再发