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关于推进市养老服务社会化工作的调研报告第2页 三、养老服务社会化存在的问题 我市养老服务社会化工作存在的主要困难和问题是： （一）社会化养老意识薄弱。一是老年人及其子女养老观念落后。从老年人养老意愿来看，仍然非常传统，普遍希望在家里养老。大多数老年人一般情况下不会选择机构养老，对社区生活照料也没有形成自觉意识，一些老人对社会化养老新模式不适应而不愿“走出家门”。人们对传统文化中“孝”的理解也存在一些误区，许多人认为“住养老院，不是没有儿女，就是儿女不孝”。据调查，我市绝大多数老年人是单独居住，70％以上“空巢”独居，大约只有1％住养老院。居家养老仍然是我市老年人的主要养老方式。二是领导对社会化养老重视程度不够。有些领导工作重点放在经济发展上，对养老服务问题的重要性、紧迫性以及潜在的经济社会发展影响认识不足，对养老的关注不够，甚至认为养老问题并不是显性问题，没有对改革、发展、稳定的大局产生直接影响，养老服务无碍大局。 （二）机构养老服务供需矛盾突出。一是养老机构总数不能满足全市老年人供养需求。据统计，我市城乡各类性质的养老机构75所，床位总数8000余张。由于我市养老机构建设起步较晚，目前床位数为老年人总数的2.4%，略高于我省2.2%的比率，但较之于国际社会通行的5—7%的比率有很大差距，与老年人有入住机构养老需求8-10%的比率差距更大。二是养老机构处于高需求低入住的状况。从有关部门了解到，我市养老机构入住率仅为50%，出现大量床位闲置现象。之所以出现这种现象，主要是因为服务供给与服务需求失衡，服务需求的满足不是量上的简单对齐，而是服务量、服务结构的合理匹配，老人更看重的是情感赡养和疾病护理。目前我市养老机构只能提供一般的生活照料服务，而能提供护理服务的养老服务机构不到40％，无法满足社会需要。特别是一些民办养老服务机构标准不高，规模较小、环境较差、功能不够齐全，远不能适应老年人养老需求。 （三）居家养老基础地位尚未确立。一是社区场所建设不足。基础设施是顺利推进居家养老服务的前提，从目前情况看，我市城镇大多数社区无力拿出足够的场地开展养老服务，特别是老的社区因原来未列入规划，其公益用房十分紧张，挤不出足够空间办居家养老服务中心或托老所；且社区场所开放程度低、活动项目少，不能满足老年人需求。二是服务功能不全面、内容单一。我市居家养老服务目前由政府买单的主要对象是生活困难、需要照顾的老人，而面向全社会老人的服务尚未打开；服务内容比较单一，不能满足广大老年人多方位、多层次、个性化的服务需求。三是居家养老资源配置不够均衡。按照所属划分，我市老年人有属市政系统的（包括无业人员、其他省属单位），有属中直大企业的，大企业由于资金优势往往在养老场所、活动设施等方面建设较好，市政系统条件相对差一些，出现地域养老资源配置不够均衡，从而导致同样居住在一个社区的老人享受不同的养老资源的情况。 （四）城乡社会养老反差明显。一是社会保障体系尚不能全面覆盖农村老人。长期以来，受国家政策的影响和二元经济结构的制约，社会养老保险制度尚未顾及农村。农村老年人基本上靠自我储蓄和家庭赡养养老。社会救助方面，农村虽然也进行了低收入人群保障方面的政策安排，但与城市相比，保障线较低，只有87元／月。很多家庭困难的老人不能纳入保障范围，即使纳入保障范围，也难以保证基本生活。在医疗保障方面，尽管农村老年人已经参加了新型合作医疗，但与城镇居民医疗保险相比，报销种类和数额少，保大病、保住院的能力严重不足，因病致贫、因病返贫的情况屡有发生。另外，全市参加商业性医疗保险的老人主要集中于城镇，大多数农村老人没有商业性医疗保险。除合作医疗外，医疗费用主要靠家庭承担。农村老年人享受到的医疗卫生服务，在服务水平、条件和方便程度等各个方面都与城市老年人有较大差距。据调查，有27％的农村老人觉得就医不方便，而城镇老人觉得不方便的只有9.5％。二是农村老人的公共活动场所、文化娱乐设施有待进一步完善。近些年来，我市各级政府不断加大建设投入，城市文体娱乐活动场所设施数量明显增加，条件明显改善，大多数老年人对此较为认可。与城市相比，农村老年人的文化娱乐活动还不够丰富，闲暇生活主要是以自娱自乐为主，大多数地方还没有文体娱乐场所和设施，即使有文体娱乐场所和设施，也是距离较远，加之交通不便，很难满足老人文体娱乐的需要。调查中，绝大多数农村老人觉得娱乐锻炼很不方便。农村老人“老有所学”和“老有所乐”与城镇老年人相比差距很大。三是老年人优待政策措施存在较大的城乡差异。由于所处环境的差异，城镇老人享受的一些优惠待遇，对于诸多农村老人来说实际上享受不到，如乘车优惠、公园景点减免门票等优待政策。很多农村老年人很少进城，乘车次数较少，很少也很难能够享受到这些优惠待遇。调查走访中，对老年