基本理念-otsuka.doc

大塚薬局湊店　医療安全管理指針 Ⅰ、薬局安全管理を行うための考え方 To Err Is Human(人は誤りを犯す)という前提において、医療従事者の努力や資質に頼ることなく、組織的に医療事故の防止策を構築し、実践していくことは必要不可欠である。 大塚薬局は、地域における医薬品の供給拠点として機能するとともに、地域住民の健康と安心できる医療の提供を行う。そのためには、適切な服薬指導や患者様へのアドバイス、またはさまざまな疾患の患者様に対応したカリキュラムなどを通じて、患者様のコンプライアンスやQOLを向上させ、薬物治療の重要性、自身の疾患への治療意識の向上を最終的な目標としている。 今回の薬局安全管理指針としては、地域の信頼される医療機関であるために重要なものであり、以下のような事項を共通の認識としなければならない。 ①危機意識をもち業務にあたる 　事故はいつでも起こる可能性を持ち、人は過ちを犯すという危機意識を常にもち業務にあたる。 ②患者様本位の業務に徹する 　すべての調剤業務におけるシステムは、あくまで患者様中心、患者様本位のものとする。患者様本位の業務は薬局の質を高めるとともに、将来への発展を約束する。 ③確認、再確認の徹底 　調剤業務を行うに際して、事前確認を必ずおこなうこと。業務遂行の過程で疑問を持ったまま調剤行為を行わない。 　ミスを起こす要因は下記のようなことが考えられる。 　ⅰ) 当たり前のことが当たり前にできない 　ⅱ) 不確実な知識のままの対応 　ⅲ) 患者様情報の確認不十分 　ⅳ) 個々の行動の甘さ 　ⅴ) 不十分な薬剤鑑査体制 ④電子薬歴は丁寧に入力する 　薬歴をはじめとする調剤、服薬指導に関する正確な記載は、事故の防止に役立つのみならず、万一事故が生じた場合の証拠は唯一記録のみであり、口頭答弁はなんら証拠になり得ないことを認識する。訴訟の場でもっとも重視されるのは「調剤録、服薬指導内容などの不備」である。記録は正確かつ丁寧に記載する習慣をつけることが重要であり、アクシデントなどの原因究明の観点からも正確な記載は必要である。 ⑤情報の共有化を図る 　患者様に対する服薬業務において、薬剤師の指導に個人による差異が生じてはならない。また、インシデント、アクシデントについての報告システムを確立し、責任者が集積、分析、検討、対策を講じて、調剤事故等の再発防止のために現場にフィードバックさせなくてはならない。また必要に応じて個々の防止マニュアルを作成する。 　報告に関しては当事者を問責にしない、自由に報告できる環境すなわち報告の文化を育成することを目標とする。情報の共有化手段としては、薬歴上での申し送り以外に、定期的に出す新聞や事例集、勉強会、報告会などを利用する。その他、患者様等に関する個人情報の取り扱いに関しては関連法規に基づき、慎重に対処する。 ⑥コミュニケーション 父権主義的な指導とならないように、患者様の気持ちを汲み取るようなコミュニケーションには十分配慮する。どんなに説明しても患者様は素人で十分理解できないなどと考えないこと。患者さまとのコミュニケーションだけでなく、職員間のコミュニケーションを図らなければならない。Authority gradientのない人間関係、自由な発言、報告ができ、問責にしない環境が、報告文化を育成し、安全文化の醸成につながる。 ⑦自己管理と職場のチームワーク 　当薬局従事者は自身の身体的かつ精神的な健康管理に勤めなければならない。アクシデント、インシデントの多くは、見落とし、見間違い、思い込み、取り違え、勘違い、確認不足、注意力低下などの注意散漫なによるうっかりミス、いわゆるヒューマンファクターであり、その背景要因として個人の健康状態に問題があると指摘されている。日常的な健康管理については、常に医療人であるという自覚をもって自身により努めることである。 　また、さまざまなトラブルの背景因子として、従業員間の連携も問題点として指摘されている。情報の伝達などは職員間の良好なコミュニケーションを図らねばならない。なお、こんなささいな事は報告することはない、といった独断的な判断も避けるべきである。 従業員の研修実施に関すること 大塚薬局では医療安全、医薬品に関する事故防止対策、特に安全管理が必要な医薬品に関する教育、勉強会を定期的に実施する。特に、薬剤師に関しては、年数回の学会参加、および医師会、薬剤師会、医薬品メーカーなどが主催する講演会などの参加を認め、報告会などを通じて薬剤師全体の情報共有化をおこなう。 事務員などに関しては、接遇マナーを研修会などの参加も定期的に行うなどして、業務の質*/を統一化し、特に注意が必要な医薬品の最低限の情報を