學生教育訓練課程之本科PACSWorkflow簡介.ppt

學生教育訓練課程之PACS Workflow簡介 前言 隨著科技的進步及醫院管理日趨複雜，為了應付龐大的醫療體系，醫院全面數位化應用成為醫院現代化的指標。 在醫院數位化及網路化的過程中，最早建立的是HIS與RIS兩套系統，這兩套系統都以管理病患的病歷資料為主，設計之初僅考慮病患的文字資料，未將影像資料一併納入規劃。 放射醫學部引進PACS，將所有的文字或影像都以數位的方式儲存，並以網路傳輸的方式傳送資料，使得全院得以利用網路來傳輸、處理及整合數位資料，如此達到全數位化的醫療環境。 What is PACS？ PACS = Picture Archiving and Communication System影像擷取及傳輸系統是一項整合技術，除了能和醫院原有的HIS與RIS相容外，同時也希望透過網路的傳輸通道，連結各影像擷取系統、影像資料庫系統、影像處理及顯像工作站，將醫院所有不同的醫學診斷影像系統加以結合，達到資源充分利用的目的。 大體而言，PACS是利用多媒體配合網路的傳輸技術將醫院各個部門整合起來，增加醫院的管理效率，並使醫師能透過網路系統達到會診及資源共享的目的，增進醫療品質。 What is DICOM ? DICOM = Digital Imaging and COmmunications in Medicine 簡單的將DICOM定義為「醫學影像儀器和軟體間共通的通訊規格」。 DICOM引入『物件導向』的觀念，它將每個影像包裹成一個物件 IOD (Information Object Definition)，每個IOD可分為兩大部分：像素資料(pixel data)、影像屬性(attribute)。所謂像素資料就和傳統方法一般，單純描述每一個圖像點的值，組合成一個影像；而影像屬性的部分，則包括了資料結構中的資訊，如：病患姓名、病歷號碼、檢查項目和日期...等，將這些資訊轉換為影像的一部份，在日後調閱影像時提供重要參考。 What is HL7 ? HL7 = Health Level 7醫學文字傳輸標準 醫療系統間共通的HL7標準，其主要是在訂定各類型醫療資訊系統(HIS, MIS…)間共通的訊息交換格式。其目的是在將醫院各系統間資料格式標準化，當資料格式標準化後不論是院內資料交換，或是和他院做資料交換時都可以由於符合同一規格同一標準，可以減少資料交換時的不確定性及增加資料的可靠度。 Medical Informatics Standards Equipment Overview 現有架構 目前已連線之醫療儀器設備 : X光科 : CT, RF, CR, DR, MRI, BMD, DSA, Laser Imagers X光科報告工作站 : 5部 PathSpeed報告工作站 超音波中心 : 9部超音波 超音波中心報告工作站 :7部 Radworks Review報告工作站 內視鏡及急診室 :1部超音波及共計11部 Radworks ACQ(抓圖工作站)及9部 Radworks Review報告工作站 PACS的工作流程 問題與討論- 若是影像上傳後能立即確認檢查是否上傳,則在“All Recent Exams”中查詢影像是否上傳 同時也要查詢“Unspecified X-Ray Exams”的工作清單,檢查是否有未正確歸檔者,以檢查管理員來合併 問題與討論- 檢查管理員(Exam Manager,EM) 問題與討論-如何重傳送影像？ 就短期儲存而言，影像儲存器(ISU)具有高性能SUN ENTERPRISE伺服器，設有資訊管理系統(IMS) 和一個高可靠度的獨立碟片額外陣列(RAID) 儲存系統。 就長期儲存而言PathSpeed系統提供磁性光學碟片(MOD)多種組的點唱機。 短期儲存保證快速影像存取為多位同時使用者的快速影像存取，ISU具有高性能SUN ENTERPRISE 伺服器，其中設有資訊管理系統(IMS)資料庫。此外，由於影像儲存在ISU，它們是使用CompressXPress 零損失科技壓縮。CompressXPress提供3:1零損失影像壓縮，提高ISU的有效儲存，並且大幅度的減小網路的利用。有多個ISU儲存選擇依據檢驗報告數量支援機構。長期儲存的擴充性確保成本的節省和額外的升級PathSpeed 儲存系統可擴充的架構對於各種規模的醫院或任何檢量負荷，提供適當的配合。長期原品儲存選擇範圍從104GB 到2.6TB 的MOD 點唱機。 配備概觀 * Administrative( HIS/RIS ) Lab Data DiagnosticImaging( PACS ) Patient Bedside Monitoring . . . DICOM 醫學影像傳送標準