{新}病生重点(专科).docVIP

绪论： 病理生理学的性质、任务：是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，着重从功能与代谢的角度探讨机体的活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和时间依据。 病理生理学的主要内容： （1）病理生理学总论（2）基本病理过程（3）病理生理学各论 疾病概论： 疾病：疾病是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致异常生命活动过程。 亚健康：是指非健康、非患病的中间状态。 脑死亡：是指脑干死亡，是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参宣布死亡的标准。低渗性脱水高渗性脱水 等渗性脱水脱水热 变化机制：血流缓慢、血液浓缩、毛细血管内皮细胞受损。 临床表现：循环衰竭、出血、贫血、多器官功能衰竭 心功能不全： 心功能不全：指各种原因引起心肌舒缩功能降低或心室充盈障碍，导致以心排血量减 少，不能满足机体代谢需要为特征的循环功能障碍。 心力衰竭：是指各种病因导致心脏舒缩功能受损或心室血液充盈受限，在有足够循环 血量的情况下，使心排出量明显减少，以致不能满足机体代谢需要，出现 全身组织器官灌流不足，肺循环或体循环静脉淤血的病理过程。 心衰时机体代偿反应：1.神经-体液调节机制激活： （1）交感神经系统激活：动用心力贮备；体循环脏器血流重 分配—保障心、脑重要器官血流 （2）肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活： 水、钠潴留，血容量增加；提高心肌收缩能力 2.心室重塑：离心性肥大、向心性肥大；心肌细胞表型改变；非 心肌细胞和细胞外基质改建 3.其他：红细胞增多，携氧能力增强；你组织利用氧能力增强 心衰对机体的主要影响： 1.低排血量综合症：a.心脏泵血功能降低：心排血量及心指数降低；收缩和舒 张功能障碍；心室舒张末压升高和末容积增大；心率加快 b．血压急剧降低，引起心源性休克 c．脏器血流重分布 d．外周血管和组织的适应性改变：外周血管收缩；氧离曲线右移 2.静脉淤血综合症：a.体循环静脉淤血（右心）：明显下肢水肿，肝淤血肿大，胃肠道淤血使消化不良，颈静脉怒张 b．肺循环淤血（左心）：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、 夜间阵发性呼吸困难 呼吸功能不全： 一型呼吸衰竭：换气功能障碍时，PaO2降低，PaCO2正常或降低，又称低氧血症型呼吸衰竭。 二型呼吸衰竭：通气功能障碍时，PaO2降低，并伴有PaCO2升高，又称高碳酸血症型呼吸衰竭。 肺源性心脏病： 定义：简称肺心病主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺动脉高压的形成缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛肺血管解剖结构的改变形成肺循环血流动力学的血容量增多和血液粘稠度增加心脏病变和心力衰竭其他重要器官的损害 如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统等发生病理改变,引起多脏器的功能损害 2 1