软组织病变2__培训课件.pptVIP

影像学表现 X线：关节旁软组织肿块，跨越关节生长，约1／3病例肿块内可见斑点、片或不规则形钙化。约15％-20％合并周围骨结构侵犯，呈不规则侵蚀或多囊状骨质破坏，压迫性骨萎缩及层状、放射状骨膜反应。 CT：软组织密度肿块，边缘清楚或不清楚，常围绕肌腱生长。钙化斑的显示较平片更清晰。跨关节边缘性骨侵蚀多位于滑囊或肌腱附着处。增强扫描肿瘤呈不均匀强化。 MRI：软组织肿块多呈长T1中长T2信号，其内钙化斑呈长T1短T2信号。对骨侵蚀的显示不如CT、平片清楚。 USG：肿瘤多为圆形或椭圆形，有时呈分叶状，边界清楚。内部为均匀性低回声，后方回声不衰减。彩色多普勒血流显像显示肿瘤内部有丰富的血流信号，密集交错甚至连接成网状。 滑膜肉瘤 +C NO C 诊断与鉴别诊断 1．骨纤维肉瘤 多呈溶骨性骨质破坏，瘤体主要位于四肢长骨干骺端或骨干的骨内，不跨越关节生长。而软组织纤维肉瘤多位于大腿和膝部，软组织肿块由外向内侵犯骨结构，边缘常有硬化带，瘤内少有钙化。 2．关节结核 关节周围软组织和关节囊肿胀，关节间隙变窄，骨性关节面非承重区(骨端边缘部)出现骨质破坏及骨质疏松。而滑膜肉瘤多不侵犯关节腔。 二、软组织炎症 (一)软组织水肿 引起软组织水肿的原因较多，可因炎症、外伤、血液外溢及淋巴液淤滞等造成。 临床与病理 1．病理 主要为炎症、外伤或淋巴液淤滞造成的