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老年人抑郁症的临床特点及护理分析 　　摘要：目的：探讨老年人抑郁症的临床特点和护理措施。方法：选取2013年6月～2014年6月收治的老年抑郁症18例临床护理措施进行分析。结果：老年人抑郁症经临床治疗，痊愈10例，显进4例，进步3例，无效1例，有效率94.44%。结论：通过临床护理，降低自杀危险，住院期间不伤害自己，改善营养失调，改善睡眠。恰当表达个人需要，恢复正常的人际关系和行为方式改善。 　　关键词：老年人；抑郁症；临床特点；护理 　　【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0296-02 　　抑郁症是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症。在老年精神障碍中，抑郁症占25%。老年抑郁症的症状主要分为情绪障碍和躯体症状[1]。通过对老年抑郁症患者能减轻抑郁症状，减少复发的危险，提高生活质量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡率。选取2013年6月～2014年6月收治的老年抑郁症18例临床护理措施方法分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 本组收治的老年抑郁症患者18例，其中男10例、女8例，年龄58～68岁，平均6.5年。患者病程为5～20年。主要表现为头晕9例，头痛2例，失眠2例，纳差1例，肢体麻木无力1例，心烦及情绪低落2例，胸闷1例。 　　1.2 方法 三环类及四环类抗抑郁药临床用药应从小剂量开始，逐渐加量，一般1～2周内加至治疗量。用药后2～4周见效，若用治疗剂量4～6周仍无明显效果应考虑换药。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）副作用较少，使用方便。治疗剂量每日氟西汀20 mg、帕罗西汀20 mg、舍曲林50 mg、氟伏沙明100 mg、西酞普兰20 mg。老年抑郁症患者自杀危险大，在需要时应使用电抽搐治疗，对于一些药物治疗效果不佳的抑郁症患者也可用电抽搐，一个疗程6～12次。药物治疗的同时，应运用心理治疗。临床上多采用支持性心理治疗，如解释、倾听、指导、保证、安慰等，帮助患者正确认识和对待所患疾病，主动配合治疗。 　　1.3 结果 老年人抑郁症经临床治疗，痊愈10例，显进4例，进步3例，无效1例，有效率94.44%。 　　2 护理措施 　　2.1日常生活护理 睡眠障碍是患抑郁症的老年人最常见的症状之一，以早醒最多见。护理人员白天应安排或陪伴老年人从事多次短暂的活动，尽量减少白天睡眠时间，睡前不做剧烈活动，不观看紧张刺激的电视节目和不阅读刺激性的书籍，晚上入睡前给予温热的牛奶，洗温水澡，温水泡脚等，必要时遵医嘱给予安眠药，并创造一个安静、舒适的环境。清晨应加强巡视，对早醒者给予安抚，延长睡眠时间[2]。抑郁常导致老年人食欲减退，有些因畏食或自罪观念而拒食，加之老年患者体质较差，睡眠不好，容易出现营养缺乏，故应保证营养摄入。对于进食少或违拗的老年人要耐心规劝、喂食，督促进食。必要时鼻饲或静脉营养，特别注意补充钠盐，可服用加盐的牛奶，以维持适当的水分及营养。抑郁者常无力料理自己的日常生活，护理人员应督促、协助完成自理，并使之养成良好的卫生习惯。对于危重、木僵、生活不能自理者，要悉心照料，做好老年人的清洁卫生工作。长期卧床不动者，需防止压疮的发生。 　　2.2安全护理 患抑郁症的老年人，易出现自杀观念与行为。尤其是病情较重，情绪消极，悲观失望，有厌世观念者，往往会事先计划，行动隐蔽，甚至伪装病情好转来逃避医护人员及家属的注意，并采取各种方法，来达到自杀目的，故护理人员要加强责任心，严防自杀。老年人住处应光线明亮、陈设安全[3]。墙壁以明快色彩为主。病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管，一切危险物品如刀剪、玻璃等锐器、药物和各种绳索、有毒物品等均不能带入病房，杜绝不安全因素。发药时应仔细检查口腔，严防患者藏药或囤积后一次吞服。试体温时，严防咬吞体温表。鼓励企图自杀者多参加利他活动，使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。成立包括配偶、子女、邻居、亲朋好友和职业咨询者等在内的自杀者监护小组，以便给予企图自杀者重新生活下去的动力。 　　2.3用药护理 　　2.3.1密切观察药物疗效和可能出现的不良反应 使用抗抑郁症的药物，要严格掌握其适应证和禁忌证，如三环类抗抑郁药其禁忌证是严重的心、肝、肾疾病、癫痫、急性窄角型青光眼。同时要注意观察各种药物的相互作用、不良反应和毒性反应。服用抗抑郁药后出现如头晕、乏力、恶心、双手颤动、视物模糊等，甚至出现心悸、呕吐和腹痛、双手粗大震颤、嗜睡或昏迷等，警惕药物中毒，及时通知医生。 　　2.3.2用药指导 因抑郁症治疗用药时间长，有些药物有不良反应，患者往往对治疗信心不足或不愿治疗，可表现为拒药、藏药或随意增减药物。要耐心说服患者严格遵医嘱服药，不可随意增减药物，更不可因药物不良