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老年性食管裂孔疝38例多模态观察 　　摘要：目的 研究老年性食管裂孔疝放射诊断方法及诊断结果。方法 抽选老年性食管裂孔疝患者38例，按临床意愿平均分成三组（胸片组、钡餐组、CT组），胸片组患者给予胸片检查，钡餐组患者给予胃肠钡餐检查，CT组患者给予CT检查，比对三组患者诊断结果。结果 38例患者均接受不同程度临床放射诊断，结果表明，钡餐组、CT组患者阳性诊断率均为100%，和胸片组阳性诊断率相比，差异明显，统计学意义突出（P0.05）。结论 临床对老年性食管裂孔疝患者进行放射诊断时，需充分考虑患者实际情况，采取针对性措施诊断，以便在减少误诊、漏诊发生率的同时，提高临床诊断准确率。 　　关键词：老年性食管裂孔疝；放射；诊断 食管裂孔疝为临床常见病，是少数胃囊经由食管裂孔而进入胸腔的疾病，典型临床表现为剧烈疼痛、呕吐等，严重者出血，给患者带来严重影响[1]。食管裂孔疝疾病常伴有不同反流现象，再加上食管遭到严重挤压，致使局部循环障碍，间接诱发食管溃疡[2]。由于食管裂孔疝疾病临床早期表现并不明显，无法察觉，经常出现误诊、漏诊等现象，使患者错过最佳治疗时间，危害生命健康。因此，必须采取针对性措施进行诊断，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽选2012年4月～2014年5月，我院接收老年性食管裂孔疝患者38例，按临床意愿平均分成三组（胸片组、钡餐组、CT组），胸片组患者12例（男性患者4例，女性患者8例），年龄60～75岁，平均（67.2±0.2）岁；病程1～5年，平均（3.1±0.1）年；钡餐组患者16例（男性患者5例，女性患者11例），年龄62～78岁，平均（69.5±0.5）岁；病程2～6年，平均（4.2±0.2）年；CT组患者10例（男性患者4例，女性患者6例），年龄65～80岁，平均（73.6±0.6）岁；病程3～7年，平均（5.3±0.3）岁。本组38例患者临床资料均不存在明显性差异，可比较（P0.05）。 　　1.2临床诊断 ①患者均具有老年性食管裂孔疝疾病征兆；②临床症状：患者均存在吞咽困难、剧烈疼痛、呕吐等临床症状；③所有患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。 　　1.3方法 38例食管裂孔疝患者均给予不同方法诊断，包括：胸片组12例患者行胸片检查，让患者取站立位，借助X线设备检查患者胸部，该方法主要检查患者心影、胃泡等是否异常；钡餐组16例患者行胃肠钡餐检查，该检查前期需告知患者禁食，并在禁食10 h后检查；钡餐检查前期透视患者胸部，查看是否存在胃泡、心影等异常现象，并详细记录相关数据，以便为以后诊断提供依据；另外，钡餐检查过程中还需让患者服用相应钡剂，且随时更换患者体位，这样可确保检查到位；若检查期间具有滑动性食管裂孔疝疾病征兆，检查人员可让患者取头低脚高位，让患者稍微前倾身体，确保钡剂完全到达肠胃底部，以便发现微小病变组织，提高临床诊断准确率；CT组10例患者行CT检查，将其电压调整为100 KV，电流为78 Ma，检查时间为3.2 s，CT扫描患者胸部，扫描范围为患者整个肺部。 　　1.4观察项目 ①观察三组患者放射诊断结果；②观察三组患者影响特征。 　　1.5统计学方法 借助SPSS 18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进行χ2检验，若结果显示P0.05，则说明有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组患者放射诊断结果比对 38例患者均给予不同程度临床放射诊断，结果显示，钡餐、CT检查阳性率均为100%，和胸片检查相比差异明显，统计学意义突出（P0.05）。根据疝囊的不同位置，将其分为可复性食管裂孔疝和不可复性食管裂孔疝，其中，可复性食管裂孔疝诊断率36.8%（14/38），不可复性食管裂孔疝诊断率为63.2%（24/38），见表1。 　　2.2三组患者影响特征比对 临床放射诊断结果显示，不同病情患者疝囊发生部位差异明显，包括：可复性食管裂孔疝患者14例，诊断率36.8%；不可复性食管裂孔疝患者24例，诊断率为63.2%。其中，检查过程中发现胸部畸形患者16例，并发肋膈角钝化患者8例；患者临床检查期间发现食管旁疝囊体积相对较大，胸片检查可发现疝囊和心影严重重合；钡餐检查发现膈上存在疝囊阴影；CT检查发现心影后存在团状阴影，该团状阴影和胸膈相近，且逐渐向外围突出，界线十分明显。 　　3讨论 　　食管裂孔疝为临床常见病，可分为先天性和后天性两种，尤以后天性食管裂孔疝最为常见，该疾病多发于老年患者，很有可能和老年人身体机能下降、胃内压升高等密切相关。毕竟随着年龄的不断增长，免疫力相对低下，致使食管裂孔逐渐变大，再加上食管周围肌肉的松弛，间接提高食管裂孔疝疾病病发率。相关资料显示，食管裂孔疝和食管炎关