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老年肺炎45例临床诊治分析 　　摘要：目的：总结分析老年肺炎的临床诊治特点，以期提高老年肺炎的临床诊治水平。方法：选取2013年5月-2014年6月我院收治的45例老年肺炎患者进行诊断治疗，观察患者临床特点和治疗效果。结果：老年肺炎患者临床症状不明显，经诊断治疗后，治愈39例，好转5例，无效1例，治疗总有效率为97.7%，平均住院天数为（26.35±3.78）d。结论：通过实验室检查确定致病菌，合理使用抗生素治疗，针对患者病情变化进行对症治疗，对于提高治疗效果具有重要意义。 　　关键词：老年肺炎；抗生素；诊断；治疗 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0103-02 　　老年肺炎多由各种病原微生物所致，因此，医护人员在老年肺炎的临床诊治过程中，需要加强对病原致病菌的诊断，从根源上阻断病情的进一步恶化，提高治疗效果[1]。老年肺炎患者器官功能逐渐下降，自身免疫能力低下，药物耐受度也不高，治疗药物选择不当就会对患者造成二次伤害，为此，临床医护人员应当针对患者自身的实际情况，适当进行抗生素治疗[2]。为进一步总结分析老年肺炎的临床诊治特点，以期提高老年肺炎的临床诊治水平，回顾性分析2013年5月-2014年6月我院收治的45例老年肺炎患者的临床资料，结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于2013年5月-2014年6月我院收治的45例老年肺炎患者的临床资料，入选病例均经CT和X线胸片诊断，符合肺炎的临床诊断标准，且知悉本次研究目的，并自愿签署《知情同意书》。45例患者中，男性患者29例，女性患者16例，年龄在62-83岁之间，平均年龄为（70.36±5.97）岁。临床表现：45患者均伴随不同程度的咳喘、咳痰、发烧、胸闷气短现象，8例患者咳痰中有血丝，肺部湿??音27例，肝肿大19例，紫绀7例。原有疾病类型：糖尿病11例，高血压6例，心脏病5例。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断方法 对45例患者进行实验室检查，包括血常规检查、X线胸片检查和病理学检查。（1）对45例患者进行血常规检查，检查结果显示14例患者中性粒细胞比例≥80%，24例患者白细胞计数≥10×109/L，大部分患者出现血沉加快迹象。（2）45例患者经X线胸片检查，均显示斑点状、网状、蜂窝状阴影，炎症部位主要分布在上肺尖后段或下端，炎症分布：双下肺13例，右上肺7例，右下肺6例，左下肺3例，双上肺2例。（3）取患者咽喉部分泌物进行病理学分离纯化，分泌物培养结果呈阳性34例，病原菌包括G+球菌（金黄色葡萄球菌、四联球菌）、G-球菌（大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌）。 　　1.2.2治疗方法 患者入组后即进行抗生素治疗，根据实验室检查结果选择抗菌药物，对病情严重患者选用碳青霉烯类药物进行抗菌治疗。根据药敏测试结果进行针对性氧疗、祛痰治疗。当患者出现咳痰困难时，需帮助排痰。针对患者病情变化需要及时采取抗休克治疗，纠正电解质紊乱，确保电解质平衡。对出现呼吸衰竭症状的患者需采取机械通气治疗，如患者自身免疫能力较低，需进行营养治疗和免疫治疗，治疗中需严密监测患者的病情变化，一旦出现不良反应需及时对症处理，预防并发症的发生。急症患者可遵医嘱静脉给药，疗程2-5周。待患者X线胸片检查显示病灶消除后继续予以抗生素治疗，疗程1周。 　　1.3观察项目 观察45例患者经诊断和对症治疗后疾病恢复情况和住院天数。根据患者病情将疗效分为治愈、好转和无效三级，治愈：肺炎症状消失，且病灶全部消除，好转：肺炎症状部分消失，病灶部分消除，无效：肺炎症状未改善甚至出现加重迹象，病灶未消除，将治愈和好转归为治疗有效，统计治疗有效率。 　　1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验。 　　2结果 　　45例老年肺炎患者的治疗情况 45例患者经治疗后，治愈39例，好转5例，无效1例，治疗总有效率为97.7%，最短住院天数为13d，最长为46d，平均住院天数为（26.35±3.78）d。 　　3讨论 　　肺炎是肺泡和肺间质的一种炎症反应，近年来在老年群体中的发病率逐年上升，严重影响老年患者的生活质量。老年肺炎患者临床表现不具典型性，可表现为寒战和高热，重症患者可出现呼吸困难，部分患者会出现剧烈侧胸痛，并随呼吸、咳嗽加剧，可放射至腹部[3]。在老年患者诊断中最常采用的检查手段是X线胸片检查，通过X线胸片检查可以明确患者的肺栓塞、肺水肿、肺侵润病变，鉴别肺感染性疾病，实现早发现、早预防、早治疗[4-5]。此外，还需借助血常规和病理学检查明确具体致病菌，为下一步治疗奠定基础。 　　在老年肺炎患者的治疗中，正确选用抗生素是治疗关键，在药