舒芬太尼苏醒期镇痛在妇科腹腔镜手术患者中的应用研究.docVIP

舒芬太尼苏醒期镇痛在妇科腹腔镜手术患者中的应用研究 　　摘要：目的 分析舒芬太尼苏醒期镇痛在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取本院收治的120例妇科腹腔镜手术患者作为观察组，给予舒芬太尼苏醒期镇痛；同期选取120例患者作为对照组，给予氯化钠溶液镇痛；对比两组患者麻醉效果。结果 观察组T2、T3、T4等时点MAP和HR均低于对照组；患者躁动发生率，恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于对照组；患者VAS评分明显低于对照组；差异有统计学意义（P0.05）。结论 妇科腹腔镜手术苏醒期中使用舒芬太尼镇痛，有利于降低烦躁的发生率，避免增加不良反应，维持患者生命体征平稳。 　　关键词：腹腔镜手术；苏醒期；舒芬太尼；镇痛 　　妇科腹腔镜手术CO2气腹严重干扰患者生理功能，造成不同程度的泌尿道损伤，容易引发上腹部疼痛、肩痛、气肿等并发症[1]。多数妇科腹腔镜手术患者在苏醒期，需要承受中等以上的疼痛。因此，必须给予全身麻醉患者使用避免的镇痛措施，才能缓解患者疼痛程度。舒芬太尼是选择性的μ受体激动剂[2]，其镇痛时间较长，呼吸抑制时间较短。本院将收治的妇科腹腔镜手术患者实施舒芬太尼镇痛，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院收治的120例妇科腹腔镜手术患者作为观察组，年龄为18～56岁，平均（34.44±2.22）岁。同期选取120例患者作为对照组，年龄为19～57岁，平均（35.76±2.55）岁。排除阿片类药物过敏、肝肾功能异常等患者。两组患者一般资料对比具可比性（P0.05）。 　　1.2方法 麻醉前30 min肌内注射盐酸戊乙喹醚0.5 mg，全身麻醉诱导：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵分别为0.06 mg/kg、4μg/kg、1.5 mg/kg、0.6 mg/kg，气管插管后行机械通气，潮气量、呼吸频率分别为8～10 ml/kg、12次/min。术中静脉持续微量泵输注丙泊酚和瑞芬太尼，间断静脉注射罗库溴铵维持麻醉。术毕，观察组静脉注射舒芬太尼镇痛0.1μg/kg，对照组给予0.9%氯化钠溶液5 ml。麻醉中选取多功能飞利浦监护仪进行监测患者生命指标，包括：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。 　　1.3观察指标 患者苏醒后20 min选取线性视觉模拟镇痛评分（VAS评分）评估患者镇痛效果[3]，分值为0～10，分值越高代表患者疼痛程度越难耐受。记录苏醒时（T1）、苏醒后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）各时点MAP、HR、SpO2等指标。统计患者苏醒期躁动发生率，恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。 　　1.4统计学处理 取SPSS18.0统计学分析，计数、计量资料用χ2、t检验，P0.05，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者各时点MAP、HR、SpO2数值 两组患者时点SpO2对比，差异无统计学意义（P0.05）。观察组T2、T3、T4等时点MAP和HR均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2对比两组患者躁动及不良反应发生率 观察组躁动发生率，恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3对比两组患者VAS评分 观察组VAS评分为（2.32±0.22）分，对照组VAS评分为（5.06±0.35）分，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，μ-阿片受体激动剂，与芬太尼对比，此药物对μ-受体的亲合力高于7～10倍[4]，可发挥较强的镇痛效果，且可保持稳定的血液动力学，确保足够的心肌氧供应。由于舒芬太尼独特的药理特性，以镇痛效果较强、不良反应少等优势[5]，被广泛应用于妇科腹腔镜手术镇痛中。本研究用小剂量的舒芬太尼苏醒期镇痛，结果表明，观察组VAS评分为（2.32±0.22）分明显低于对照组的（5.06±0.35）分（P0.05）。说明，术毕静脉注射舒芬太尼，有利于减轻妇科腹腔镜手术苏醒期疼痛，获取较高的镇痛效果。相关文献表明[5]，舒芬太尼可降低全麻患者苏醒期躁动发生率。舒芬太尼有利于抑制机体对应激刺激的反应，且减弱气管反应，有效避免疼痛、气管插管等各种不良刺激的影响。以上研究表明，观察组躁动发生率，恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率分别为6.67%、3.33%、0.00%分别低于对照组的30.00%、13.33%、10.00%（P0.05）。全麻苏醒期麻醉变浅，各种刺激的影响，将会增强患者应激反应，延长苏醒期，躁动的加剧将会增加不良反应发生率。因此，术中给予患者使用舒芬太尼镇痛，以保持稳定的苏醒期，确保患者生命安全。研究中于患者苏醒期给