湯沢市公的介護施設等整備事業補助金交付要綱.doc

様式第１号（第７条関係） 年　　月　　日 湯沢市長　様 申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　 　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　? 　　　　電話　　　　　　　　　　　　　　 伝統的工芸品使用拡大支援補助金交付申請書 　湯沢市伝統的工芸品使用拡大支援補助金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて申請します。 記 １　補助申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 ２　購入に要する費用等 　⑴　漆器製品購入費用の総額　　　　　　　　　　　　　　　円 　⑵　補助対象経費の額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 （※⑴の金額のうち運搬等に係る諸経費並びに消費税及び地方消費税を除いた額） 　⑶　補助申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 （※⑵の金額の1/3以内、限度額50万円、1,000円未満の端数切捨て） ３　添付書類 ⑴　伝統的工芸品使用拡大支援補助金事業計画書（様式第２号） ⑵　購入予定製品調書（様式第３号） ⑶　購入を予定している漆器製品の見積書の写し ⑷　購入を予定している製品が漆器製品であることを産地組合が証明する書類 ⑸　宿泊業若しくは飲食業又はその両方の営業許可書の写し ⑹　法人においては前期分の決算書の写し及び前年度分の納税証明書、個人においては前年度分の納税証明書 様式第２号（第７条関係） 伝統的工芸品使用拡大支援補助金事業計画書 　　年　　月　　日 １　申請者の概要 所在地 〒 （電話　　　　　　　　　） 申請者名称 (会社名等) 代表者氏名 資本金 （設立　　　　　年　　月） 従業員数 事業内容 沿革現況 ２　収支計画 ⑴　収入の部 項　目 金 額（円） 備　考 合　計 ⑵　支出の部 項　目 金 額（円） 備　考 合　計 ３　購入予定漆器製品内訳表 № 名　称 数量 単価（税抜き） 金額（税抜き） 購入予定先 計 補助対象経費の合計額 円 ※補助申請額（補助対象経費の1/3以内、限度額50万円、1,000円未満の端数切捨て） 円 ４　事業内容 事業の目的 事業の概要 特　徴 対象者 ＰＲ方法 将来の展望 事業の効果 ５　事業計画工程（スケジュール）表 項　目 ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 1 2 3 様式第３号（第７条関係） 調書№　　　 購入予定製品調書 工芸品名 名　称 用　途 仕　様 技術、技法 木地造り 下地付け 塗り 加飾 原材料 素地材質 塗料 数　量 単　位 単価（税抜） 円 金額（税抜） 円 購入予定先 製造?加工発注予定先 木地造り 下地付け 塗り 加飾 購入予定製品の写真等 （写真の添付又は写真が無い場合は具体的なイラスト?大きさ等について記入して下さい） ※様式第２号（事業計画書）３．購入予定漆器製品内訳表に記載した製品ごとに作成すること