疼痛护理综述__培训课件.pptVIP

PCA泵的使用 PCA(Patient ControlledAnalgesia，病人自控镇痛)在我国已经广泛用于病人术后疼痛的治疗，临床上可有多种途径给药。如硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)、外周神经自控镇痛(PCNA)及皮下自控镇痛(PC-CA)等，较常用的主要是前两种，镇痛效果最佳。 Company Logo PCA不同给药途径 静脉PCA 皮下PCA 硬膜外PCA 外周神经阻滞PCA 临床应用 适用于术后中、重度疼痛 适用于静脉穿刺困难的病人 适用于术后中、重 度疼痛 神经丛或神经干留置导管采用PCA持续给药 常用药物 阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多 吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA 常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物 0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布比卡因、0.1%~0.2%左旋布比卡因 Company Logo PCA的使用方法 病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。 Company Logo PCA的优点 Company Logo 思考题 问题： 日间一患者行手术后患者，在你夜班04:00时告知伤口疼痛无法入睡，你该如何处理？ Company Logo 感谢您的聆听~ Company Logo LOGO 疼痛病人的护理 为何要学 除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。 所以学习关于“疼痛的护理”的相关知识是医护人员基本必须的。 Company Logo 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的评估 疼痛的护理 学习目标 1 2 3 4 Company Logo 疼痛的定义 疼痛：被称为第五大生命体征 国际疼痛学会：疼痛是一种不愉快的感觉和情 绪上的感受，伴随现有的或潜 在的组织损伤。疼痛是主观性 的，每个生命的早期就通过损 伤的经验学会了表达疼痛的确 切词汇，是身体局部或整体的 感觉。 Company Logo 疼痛是个体在身心两方面 同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破 坏，个体的情绪完整性受 到伤害。如失去亲人引起 忧郁和伤心。 Company Logo 疼痛的特征 提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。 是一种身心不舒适的感觉。 Company Logo 疼痛机制 各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛皮肤表面（疼痛最敏感）→动脉管壁→肌肉→关节→肌腱筋膜→深层组织和内脏 Company Logo 牵 涉 痛 是疼痛的一种类型，表现为病人身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的么神经纤维会合于同一脊髓段。这些疼痛多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。 Company Logo 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 Company Logo 程度 病程 部位 解剖学部位 轻度疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛 疼痛的区分 Pain Company Logo 按部位区分 浅表痛： （位于体表皮肤或粘膜） 锐痛 局限 定位准 由有髓神经纤维传导 深部痛： （内脏、关节、肌腱、韧带、骨