危重新生儿的护理与管理__培训课件.pptVIP

NICU消毒隔离措施 提高洗手依从性的措施 创造便利条件，减少手卫生时间 重点位置张贴警示标语，如暖箱 加强教育培训和检查 加强外科室工作人员手卫生的督导 研究表明：洗手率48-60%，感染率16.9-9.9% NICU院内感染预防控制 加强手卫生的有效性 选用有针对性的手消剂：3M面洗手消毒手液（0.55%洗必泰；77%乙醇）有报道认为75%的酒精棉球擦手可使肺炎克雷伯菌的定值率由21.5%下降至3.25% 规范化标准化的洗手流程 NICU院内感染预防控制 加强重点环节的重点监控 监护仪、呼吸机消音键及旋钮：每日250mg/L清洗消毒剂擦拭仪器表面；q6h酒精棉球擦拭 各种旋钮 血压导线及袖带：一人一用；每日4次酒精棉球擦拭 监护仪导线：用一次性的 病例、护理文件夹、电脑键盘：每日75%酒精擦拭 NICU院内感染预防控制 加强对奶具的消毒与管理 奶嘴彻底清洗后煮沸消毒30分钟 奶瓶送至营养室清洗并高温消毒 奶瓶、奶嘴存在病房干燥柜中，并定期干燥 每日对干燥柜进行擦拭消毒 每季度定期对奶具进行消毒效果监测 NICU院内感染预防控制 加强对暖箱的消毒与管理 严格掌握入住适应症 每日对暖箱进行清洁 每月更换空气净化材料 每7天对暖箱进行终末消毒 每季度对暖箱表面、暖箱水槽、进行消毒效果监测 美国完成一项有6个NICU参加的为期两年的多中心研究证实： 1、按规范化标准洗手 2、严格控制抗生素的使用 3、缩短中心静脉导管留置和脂肪乳及使用时间 4、减少经皮穿刺等有创操作 5、保护早产儿皮肤 是降低院内感染率的有效措施 提高NICU患儿生存质量的护理措施 避免窒息的发生：呼吸道分泌物多、呕吐、惊厥和呼吸暂停患儿，要密切进行呼吸和氧饱和度的监护 监测吸氧浓度 监测血糖：对易发生低血糖的高危患儿后3天内常规进行微量血糖的动态监测，使血糖稳定在2.7~5mmoL/L 保证有效的光疗，预防胆红素脑病的发生 避免声光对患儿刺激 NICU环境中的不良因素 1、照明 2、噪音 3、治疗护理操作 谢 谢 ! 危重新生儿的护理与管理 田青 NICU的发展概况 原始期 → 雏形期 40年代以前————————40—50年代 欧美国家已有新生儿治疗服务 无特殊组织或机构 欧美国家开始建立早产儿中心 NICU有了基本雏形 NICU的发展概况 →意识增强期→转变期 60年代 ——— 70年代 逐渐认识到医疗单位对提高早产儿存活率的重要性 建立床位，少量的医护人员 美国妇产科学会发表《争取改善妊娠预后》NICU开始壮大，开始成立三级医疗机构 NICU的发展概况 美国NICU平均床位可达 20—30张 ，是个巨大的 开放空间 ，内部明亮嘈 杂，开始限制外人进出 发展期 80年代 90年代至今 NICU环境设计向能够促进早 产儿康复和发育方向发展，NICU 将成为早产儿的发育理想地 NICU的基本组建 NICU病房与床单元的设置 室温24~26℃，湿度55％~65%，分三个等级护理区 加强护理区 6~12张床为宜，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射台、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具等。每抢救单位占地面积10~12m2 中间护理区 又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗床间距60~90cm 辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等 NICU区域配置 ★早产儿抢救室 ★护士站 ★早产儿恢复室 ★医生办公室 ★足月儿抢救室 ★配奶间 ★足月儿恢复室 ★洗澡间 ★温馨病房 ★治疗室 NICU护理人力管理 NICU护士与患儿之比不低于1.5~1.8:1 NICU80%护士应具有大专或以上学历，并具有专科培训经历 护理梯队合理、技术职称比例应满足NICU护理服务要求 NICU护理人力管理 NICU护士应熟练掌握暖箱、辐射抢救台、微量输液泵以及生命体征监护仪等设备的应用 NICU护士应熟练掌握高危新生儿和早产儿护理、PICC维护技术等专科护理技术、 NICU收治对象 各种原因引起的急性呼吸功能不全而需呼吸支持的新生儿 感染性、低血容量性或心源性休克 中枢神经系统疾病：惊厥、颅内出血、HIE 极低出生体重儿，IUGR 严重感染：败血症、肺炎等 外科手术前后：先天性心脏病、脑积水、先天性膈疝、先天性食道闭锁 其他危重儿：NEC、重度硬肿、严重贫血、重度水电解质及酸碱平衡失调 危重新生儿的护