儿童睡眠和睡眠问题对策__培训课件.ppt

常见睡眠问题对策 如何建立良好的睡眠习惯 1、独自入睡 2、学会在夜间醒来后重新再次入睡 3、建立睡眠昼夜规律，睡眠逐步集中于夜间 4、逐渐学会夜间连续不间断睡眠 生后8—12周是婴儿睡眠发育的关键时期，一般的孩子9个月开始连续不间断的夜间睡眠，不一定断夜奶。 一、入睡困难 入睡困难是婴幼儿期常见的睡眠问题。 入睡困难的孩子常常同时伴有夜醒问题，如果不及时纠正，往往会迁延影响较长时间，导致后期更多的睡眠障碍。 引起孩子入睡困难的原因多种多样，在不同的年龄段可能表现不一样。 原因 家长没有给他创造一个安静舒适的睡眠环境 没有养成良好的睡眠习惯 精力旺盛充沛无处发泄 与睡前看电视或听故事有关 害怕恐惧心理 气质类型 寻找原因 固定就寝时间 完善一个固定的就寝过程，固定床位，创造一个舒适的睡眠环境 睡前活动 但在睡前1—2小时避免剧烈的活动。 注意： 在孩子醒着的状态下，把孩子单独放在小床上，不要让孩子在父母在场的时候睡着； 孩子入睡时，应尽量放弃所有不良的助睡方法。 对策 抚触 抚触有助于婴儿睡眠节律的发展 抚触有助于婴儿入睡，并减少夜醒 抚触会减少生理性夜醒，缓解养育人的焦虑紧张情绪，增强亲子关系 对策 父母没有设立规律的作息时间，导致： 故意拖延 睡眠抵抗 入睡延迟，睡眠时间缩短 多见于2-6岁儿童 强制性入睡困难 帮助父母建立合理的睡眠常规 设定合适的就寝时间、睡前活动、作息制度等 入睡时间后移法 到了常规就寝时间，父母要十分坚决让孩子上床，同时注意坚持治疗策略 采取一些奖励措施来强化良好行为 对策 二、夜醒 指儿童睡眠维持困难，不能连续地整夜睡眠。 夜醒大多不是婴幼儿中枢神经系统发育的异常。 随年龄的增长，正常的睡眠一般能很快建立，2～3岁后，晚上觉醒次数明显减少。 反复出现夜醒会导致睡眠呈“碎片化”，对对儿童生长发育不利。 原因 环境因素 躯体疾患 喂养因素 护理不当 （不合适的干扰 ） 对策 不要立即安慰，给儿童一个自己安静下来的机会。 寻找原因，消除不良因素。 部分小儿夜醒后会有再入睡困难，适当给予‘安抚’。 对策 对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿，可采取提前唤醒法。 在其自然觉醒之前15～20分钟将其唤醒，再使其入睡，因是带着困意醒来的，不久就又会酣然入睡。 对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状，或脑损伤患儿，可短期使用弱安定剂。 三、夜哭 夜哭 环境因素 如内衣太紧、太硬， 室内温度、空气躁闷 躯体疾病 如肠道寄生虫， 呼吸道感染 喂 养 如过饱或过饥， 口渴，尿床 心理因素 如白天受委屈， 听惊险的故事 睡眠节律紊乱 如白天睡得多， 作息不规律 对策 目前尚无解决婴幼儿夜哭的有效方法。 父母不要为了让孩子安静下来，就不断喂奶，激烈地摇晃，推着童车到处跑，不断变换玩具等，这些只会给孩子灌输更多的刺激。 可以尝试用抚摸、温柔的摇动和轻声细语帮助孩子安静下来，或者让孩子处于一种舒适的体位，比如趴在妈妈肚子上等。 * 睡眠不良会损伤大脑额叶皮质，从而导致额叶皮质相关功能的改变，如情感或注意力的改变，引发语言及抽象思维功能缺陷。 * 睡眠问题可能是许多家庭关系紧张的主要原因，特别是对于那些存在慢性疾病或发育障碍，比如神经系统发育障碍的儿童，其养育人通常都存在情绪低落、抑郁的表现。 再者，儿童睡眠更直接的影响是对父母睡眠的影响，常常使得父母很疲倦，情绪低落等，同时，有的研究提示父母睡眠不足和孩子的虐待有关。 因此，医生指导父母培养婴儿良好的睡眠行为不仅有利于矫正婴幼儿睡眠问题，同时也有利改善整个家庭的睡眠问题 * * * * 固定就寝时间：规律的作息制度是孩子最好的助睡办法，一个总是在固定的时间上床的孩子，几周后将会在同一时间出现睡意，体内生物钟逐步与外界同步。晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间；每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上，那么孩子很容易习惯固定的睡眠时间； 睡前活动： 对于成人而言，我们可以通过采集外在信息来帮助内在生物钟的运转。然而，孩子没有办法识别时间，所以他必须要依赖日常活动来感受外界的变化，从而调整他们内在的生物钟。他们需要每天在同一时间吃饭，同一时间睡觉，这样才能保证孩子内在的生物钟运转基本一致。因此合理规律的睡前活动将帮助孩子学会睡眠，这些活动应尽早开始，可以从孩子满6周到8周开始。下述有几点建议值得父母参考：（1）每天活动的内容要基本保持一致。（2）父母应该从孩子生后不久建立睡眠常规。（3）睡前活动应规律有序。（4）睡前活动尽量控制在20～25分钟内，即简短又温馨。（5）结束活动时，尽量确保孩子处于较安静的状态，不要在睡前给孩子讲恐怖电视、故事等；另外将孩子感兴趣的节目安排在最后，并至少保证在孩子睡前10分钟是在卧室里度过的。（6）对于大年龄的