呼吸机急诊培训（2011版）.docVIP

机械通气 机械通气（这里指正压通气）可通过改善通气及气体交换、降低呼吸功的消耗，对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。 一、适应证 阻塞性通气功能障碍：COPD急性发作、哮喘急性发作等。 限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、弥漫性肺间质纤维化、胸廓畸形等。 肺实质病变：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、心源性肺水肿等。 呼吸停止 二、禁忌证 1、随着机械通气技术的进步，现代机械通气已无绝对禁忌证。 2、相对禁忌证主要为：气胸及纵隔气肿未行胸腔引流者；严重肺出血；肺大泡；急性心肌梗塞。 三、常用通气模式及参数 1、控制通气（CV）：由呼吸机控制通气的频率（f）、潮气量（VT）和吸呼时间比（I:E）。 2、辅助通气（AV）：靠患者触发，呼吸机以预设的参数提供通气。 3、辅助-控制通气（AV-CV）：通气由患者触发，以CV的预设频率保证最小通气量。 4、同步间歇指令通气（SIMV）：呼吸机间断对患者提供通气，间歇期间患者行自主呼吸。 5、压力支持通气（PSV）：患者自主吸气触发呼吸机以预设的压力（PS）进行通气支持。 四、并发症 机械通气的并发症主要与正压通气和建立有创人工气道有关。 气压伤：表现为肺间质气肿、纵隔气肿、气胸等； 血流动力学影响：胸腔内压力升高，心输出量减少，血压下降； 呼吸机相关肺炎（VAP）； 气管导管插入过浅至脱管，插入过深进入一侧主支气管；导管气囊