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胃 食 管 反 流 病 潞河医院消化内科 徐宝宏 胃食管反流病（GERD）： 过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 胃食管反流病是全球性的问题 GERD症状患病率全球分布图 1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717 胃食管反流病发病率及高发人群 发病率 西方国家胃食管反流病发病率 10%-20% 亚洲国家胃食管反流病发病率 3.5%-10.5% 我国胃食管反流病发病率 5.77% 高发人群 中老年人 肥胖者 吸烟者 饮酒者 精神压力大的人 1. 中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 胃食管反流病在我国发病率上升 随着生活水平的日益提高，人们膳食结构发生变化和社会竞争激烈给人们带来巨大精神压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。 饱餐或 睡前进食 肥胖者 紧张的工作节奏 嗜酒或吸烟 辛辣酸甜 焦灼炙煎等食物 高蛋白、高脂肪 食物量的增加 精神因素 胃食管反流病 1. 现代消化及介入诊疗, 2008; 13(1): 22-27 胃食管反流病的 症状？ 胃食管反流病的典型症状 烧心 反酸 1. 中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 与胃食管反流病有关的其他症状 胃痛 (上腹部的疼痛) 胸骨疼痛，酷似心绞痛 咽下困难或食物梗噎感 吞咽痛 持续的喉炎或声音嘶哑 持续的喉咙疼痛 慢性咳嗽，新发作的哮喘，或夜间单独发生的哮喘 食物和液体的反流，喉咙口有酸的味道 咽喉部异物感 不明原因的牙龈炎 反复发生的肺炎 慢性鼻窦炎 夜间因窒息而惊醒 伴发的其他消化系统疾病 1? 食道裂孔疝：40~50% 2 消化性溃疡 （五）并发症 1 食管狭窄：常见于食管远端，长度2~4cm 。导致瘢痕狭窄，是严重食管炎的表现。 2 出血与穿孔： 食管黏膜炎症、糜烂、溃疡可 导致上消化道出血，患者呕血和/ 或黑便以及不同程度缺铁性贫血。 一般少量出血，当食道溃疡时可有大出血，偶可有食道穿孔 。 并发症 3 Barrett食管 并发症 GERD对人们生活的 影响 GERD 患者的生活质量明显下降 GERD 对人们生活的影响 GERD 会通过多种方式影响人们的日常生活 睡眠困难 饮食减少 工作效率下降 玩不爽：社交活动和兴趣爱好受影响 有危险：与食管腺癌 相关 胃食管反流病的诊断 GERD是以症状为基础诊断的疾病 胃食管反流病（GERD）定义1 典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病 GERD是由于胃 内容物反流引起 不适症状和（或） 并发症的一种疾 病 症状：烧心、反酸、胸痛、睡眠障碍、 反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑 吞咽困难 并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌 1. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol, 2006; 101: 1900-1920. （一）??? 内镜诊断 （二）食管PH值测定 了解站位和卧位时 的变化、总的返流时间所占百分比、返 流次数、返流大于五分钟的次数、最长 返流时间等 胃食管反流病的治疗 轻症患者—改变生活方式 停止吸烟 避免诱导反流的食物 避免吃得过饱 减轻体重 避免穿紧身衣 1. 胃肠病学.2009;14(8):449-452. 药物治疗 抑制胃酸分泌 增强食管下端括约肌的动力 1. Bautista JM.The rising trend of on-demand and intermittent proton pump inhibitor therapy in gastroesophageal reflux disease: What is the evidence? J Gastroenterol Hepatol. 2006;21 Suppl 5:S112-4. 胃食管反流病(GERD)治疗目标1－提高生活质量 情绪 睡眠 进食 社会/生理 活动 通过治疗，胃食管反流病患者的生活质量得到显著提高 1. 中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 谢 谢 * *