支气管镜介入治疗-讲课__培训课件.pptxVIP

支气管镜介入治疗李剑支气管镜常规检查常规检查适应症：原因不明的咯血或痰中带血。原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。临床表现或X线检查疑为肺癌者。痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。诊断不明的支气管、肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。协助选择性支气管造影。纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。常规检查禁忌症：活动性大咯血；严重心、肺功能障碍；严重心律失常；全身情况极度衰竭；不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等；严重的上腔静脉阻塞综合征；新近发生的心肌梗死，或有不稳定心绞痛；疑有主动脉瘤；气管部分狭窄，估计支气管镜不易通过，且可导致严重的通气受阻。常规检查规范流程：开出支气管镜申请单，预约检查日期；提供胸部X线或CT检查图文报告、心电图检查（2次检查相隔应在1周内）、凝血功能检查报告（当次报告）；肺气肿或疑有肺功能异常的病人应有肺功能报告；检查前，操作医生及护士应严格审核上述报告