幽门螺杆菌危害与处理共识__培训课件.pptVIP

HP感染治疗指征 1、消化性溃疡是根除Hp最重要的适应征。 2、MALT淋巴瘤，病变局限于粘膜和粘膜下层，根除Hp后可获得完全应答 3、 慢性胃炎伴消化不良或FD 4、 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂 5、早期胃癌行ESD或手术治疗后，高级别上皮内瘤变ESD后 6、长期使用PPI制剂 7、胃癌家族史 8、长期服用NSALD 9、不明原因缺铁性失血，过敏性紫癜 10、个人要求治疗 如何HP根除治疗 抗生素的耐药性 药物不良反应 初治失败 Hp根除治疗存在的问题 方案选择 溃疡复发 患者经济因素 根除HP疗法 Maastricht-Ⅳ国际共识推荐5种方案 ： 1.标准三联疗法 2.序贯疗法 3.伴同疗法 4.铋剂四联疗法 5.左氧氟沙星三联疗法 1.标准三联疗法： PPI + 克拉霉素 + 阿莫西林或者甲硝唑 疗程7-14天 2.序贯疗法 ： 前5天PPI+阿莫西林，后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑 共10天 3.伴同疗法 PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑 5-10天 4.铋剂四联疗法 铋剂+PPI+两种抗生素 疗程10-14天 5.左氧氟沙星三联疗法 PPI+左氧氟沙星0.2 g+阿莫西林1 g，疗程7天 2012年井冈山共识关于HP治疗的几点解读 标准三联治疗根除率远低于80%