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医院内部审计如何协调适应新财务会计制度的探讨 　　摘要：对于医院的监督管理体系，内部审计是重要的内容。医疗卫生体制不断深化改革，在医院的经营管理中，内部审计能够发挥重要的作用。医院需要不断的转变审计理念，加强对审计工作的重视，提升医院的经济效益、社会效益，提高医院的管理水平。 　　关键词：内部审计；新财务会计制度；经营管理 　　中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-02 　　市场经济不断发展，医疗体制不断深化改革，医疗行业的竞争更加激烈，对于医院管理而言，强化医院内部的管理，保证医院向社会提供服务，与此同时，保持自身的健康发展。医院内部审计是医院设置的审计机构，在医院内部审计监督财务收支，保证财务收支的合法性、真实性以及效益性[1]。在新财务会计制度实行以后，医院的内部审计工作需要不断的完善，以适应医疗卫生事业的发展。 　　一、医院内部审计出现的问题 　　内部审计是根据医院的需要设立的，是医院的一种约束机制，成为医院管理制度的重要部分，有助于医院健全内部的控制，实现财经纪律的严肃性，完善医院的经营管理。我国医院在设立内部审计以来，对医院的管理起到一定的作用，但是，内部审计发展较晚，在实际的工作中还存在一些问题，影响到医院的经营活动。 　　1.内部的审计机构独立性不强。现阶段，医院设置内部审计，并不是为了医院的管理，而是出于其他的目的，如医院需要创建升级。部分医院并没有单独的设立内部审计，而是将内部审计设置在财务科室下，或者是设置在其他机构下，内部审计丧失独立性，不能发挥审计、监督的作用。 　　2.审计人员的配备不充足。内部审计专业性以及技术性比较强，内审人员必须政治素质达标，专业知识扎实。在当前情况下，内部审计队伍的质量还不能完全的适应医院的审计工作。在数量方面，内部审计人员较少，不能满足医院审计的要求；在年龄结构方面，医院内部审计人员结构缺乏合理性，表现出老龄化的特点；在知识结构方面，内部审计专业都是财会专业，对审计工作缺乏了解，审计工作需要经营管理、计算机以及工程技术等方面的知识，现有人员的知识结构较为单一，难以适应审计工作。此外，医院会计电算化程度越来越高，财会人员的素质不断提高，财务处理的准确度大有提高，差错较少，医院的内部审计工作将需要高素质的审计人员。 　　3.未能正确地认识内部审计。很多医院的职工存在这样的认识，认为医院的内部审计是医院自挑毛病，部分医院的领导对内部审计的作用没有形成正确的认识或者是很少了解，不知道如何让审计结构发挥作用。与此同时，审计人员也存在问题，碍于情面，工作难开展，存在后顾之忧。部分医院的领导以及职工认为设置内部审计是应付上级检查的需要。以上的因素使得审计工作开展较难。 　　二、《医院财务制度》、《医院会计制度》的意义 　　新的《医院财务制度》、《医院会计制度》从2011年7月起开始试点实施，从2012年1月1日起开始全面的实行[2]，对传统的管理体制产生影响。《医院财务制度》、《医院会计制度》符合新形势下医院经营管理的需要，有助于健全医院的财会职能，发挥审计监督的作用，对财务信息能够准确的反应，满足监督的要求。 　　从20世纪90年代开始，市场经济体系的建立，与经济增长方式调整、社会保障体制改革同步，协调推动医疗保险、医疗卫生体制以及药物流通体制的改革，影响到医院的运营机制，投资的主体更加多元化，医疗服务更加社会化，医院的管理转向企业化，医院的运营转向信息化，医院需要进行管理方式的转变。新的《医院财务制度》、《医院会计制度》正是适应这一需要，基于1998年设置的《医院财务制度》、《医院会计制度》，借鉴企业相关的管理方法，满足预算管理的需要，形成会计核算体系。 　　三、内部审计模式的调整 　　基于现阶段医院内部审计出现的问题，根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》，内部的审计模式需要作出调整。 　　会计制度的创新之处在于以下方面：（1）增设预算改革核算的内容；（2）基金并入大账；（3）将修购资金以及固定基金取消；（4）实施计提折旧；（5）合并医疗药品的收支核算；（6）改善医疗成本归集核算的体系；（7）科教收支规范；（8）计提医疗风险的基金；（9）注册会计师对财务报表进行审计[3]。与此同时，在进行会计核算规范时，能够符合实务工作的要求，财务收支更加全面，会计科目具有实用性，医院会计核算发生巨大的变化，如医院教、研以及医全部纳入会计核算的范畴，使得医院的财政收支更加全面，能够反映出医院的真实情况。医院内部审计机构以及工作人员需要根据新的变化，对工作思路作出调整，拓展内部审计的范围。内部审计工作人员需要获得相关领导的支持，进行专项的审计业务，使得内部审计发挥作用。 　　新的医院财务制度对预算约束的内容