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医院新会计制度中存在的问题与改进意见探讨 　　摘要：为提高医院整体财务管理水平，解决医院财务工作中的突出矛盾，国家及时制定并出台了新版会计制度，并在各大公立医院逐步施行。本文就新会计制度的情况进行研究，指出该制度运行过程中暴露的问题，并科学提出应对策略，以加快新会计制度在我国医院的普及，为医院进一步转型和升级提供制度保障。 　　关键词：公立医院 新会计制度 财务管理 医疗卫生 　　为使医院适应医疗卫生体制改革的洪流，加快转变经营方式，调整财务管理结构，提高医疗卫生机构的社会服务效率，增强市场竞争力，财政部于2010年12月31日印发了新版《医院会计制度》，并在全国各大公立医院施行。新的会计制度是在原有会计制度的基础上进行了较大规模的改进和补充，涉及到的会计的基本概念、基本科目和基本评价标准，例如将“费用”的概念纳入了新的会计制度范畴，将旧有的“支出”这一概念进行了删除；增加了科教收入、结算差额等科目，减少了固定基金等科目；将原有的财务报表升格为财务报告，更加注重现金流量这一统计要素。可以看出这一系列变化使得新会计制度的理论基础更加的扎实，更加的科学，对医院会计信息的完整度、真实度有了更高、更具体的要求，弥补了医院固定资产管理的漏洞，提高了资产监督的级别。但我们要认识到，新的医院会计制度直接起到的是书面效应，在医院实施过程中难免会暴露不足，影响医院一贯的财政工作，并且新制度替换旧制度也会产生强烈的矛盾，动摇会计改革的信念，阻碍医疗卫生体制改革的大局。因此，有必要认清问题存在的现实，剖析问题出现的深因，研究制定解决策略，不断完善新的《医院会计制度》，以发挥其最大的制度功效。 　　一、新会计制度执行中存在的问题 　　（一）新旧制度的过渡不理想 　　通过对多数医院新制度执行情况的调查发现，财务管理人员对旧的会计制度运用娴熟，旧意识根深蒂固，因此给新制度的执行带来了困难，旧制度向新制度的过渡成为目前施行工作的瓶颈。财务管理者普遍没有学习和领悟好新会计制度的内容和精神，工作中存在做表面文章的现象，单纯地认为新制度只是对旧有制度文字上的修改，没有看到文字背后的改革用意，所以在制度的执行中出现了表面用新制度的词，背后用旧制度的法。并且新制度给财务工作者带来了较大的工作量，使他们出现了接受新方法的畏难情绪，也制约了新制度的施行。 　　（二）内部审计环节不独立 　　新会计制度的内部审计环节在组织上、管理上、经济上还缺少统一性，整体缺乏机构的独立性，因此难以建立强有力的内部审计机制，使得医院的审计工作规划性不强，存在规则上的漏洞，工作目标模糊，上级下达的策略无法保证实施。环节上的缺陷严重制约了医院的科学发展，长远发展，为医院管理的随意性埋下了隐患。并且我国大多数公立医院内审方法依旧陈旧，信息技术在审计工作中的普及不广泛，医院内审的方法依然停留在“加减流”而不是“技术流”，不注重引进和培养专业的审计人才，不注意学习新技术，开发新程序。 　　二、新制度改进意见 　　（一）加强新旧制度衔接 　　加强新旧制度的衔接，确保新的会计制度过渡顺利，是新制度贯彻的首要前提。医院财 　　务部门要加强对各类资产的清理和盘点工作，可以有条件的增设“固定资产减值准备”科目，促使资产归纳工作有条可循，稳步推进。医院应建立新会计制度执行委员会，通过设立专门化的机构，借助行政的力量来推动新制度的执行，这样既可以监督制度的施行，也可以做出相应的指导工作，便于从宏观上系统构建新旧制度衔接的桥梁，做到医院财务管理的专业化与行政化的有机结合。医院要做好新制度的宣传工作，不仅让财务管理人员认识到新制度的要求，也要让普通医务工作者了解新制度的意义，强化全体工作者的认识水平，调动更多的力量参与制度的执行，逐步摈弃旧制度带来的消极影响。 　　（二）打造配套的专业会计核算团队 　　各大医院要把人员专业培训作为新制度执行的重心来抓，财务部门要研究并组建专门化的会计核算与管理队伍，实现会计核算工作的专业化和独立化。要组织相关人员加强新制度的学习和实践，深刻领会新制度的改革内涵，强化制度的遵守意识和运用能力，尽快在专业人员的身上打开新制度执行的缺口，为制度在全院的贯彻率先树立起榜样。在职务分配上取消财务人员身兼数职的现状，明确核算人员的职责，提升科学办公、勤奋办公的工作意识。要建立医院专业会计核算人员的培养机构，让核算人员的业务素养向多样化发展，不仅精通核算业务，也要掌握适当的信息技术，以适应信息化和数字化核算的需要。 　　（三）构建强有力的内部审计机制 　　要把内部审计环节覆盖医院的所有部门，有力地推动收支平衡，彻底解决新制度的缺限。 　　必须协调好相关部门的利益，做好审计分工，采用自上而下和自下而上相结合的管理方式。 提倡建立内部审计委员会，负责全院内部审