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品管圈的形成 ——圈员选拔 成立“品管圈”小组，组员由重症医学科医疗、护理人员组成。 最终，重症医学科“品管圈”小组由10名成员组成。 圈员基本信息 姓名 性别 年龄 职称 工作时间（年） 圈内职务 商全梅 女 43岁 主管护师 22年 辅导员 李娜 女 33岁 主管护师 15年 圈长 杨斌 男 30岁 护师 5年 副圈长 王涛 男 40岁 副主任医师 15年 圈员 李志 男 36岁 主治医师 14年 圈员 孙光辉 男 31岁 护师 9年 圈员 王黎黎 女 31岁 主管护师 7年 圈员 王静 女 29岁 护师 6年 圈员 刘娟 女 27岁 护师 4年 联络员 张家栋 男 26岁 护师 3年 圈员 品管圈的形成  ——圈名的确定 候选圈名 第一轮 投票 结果 第二轮 投票 结果 红丝带圈（BY李志） 1 清道夫圈（BY全梅） 3 6 彩虹圈（BY家栋） 2 4 红色之旅圈（BY李娜） 1 红丝巾圈（BY王静） 1 防火墙圈（BY光辉） 1 360圈（BY王涛） 1 清道夫圈的形成  —— 圈徽制作 QCC活动的步骤 有效果 无效果 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 5.解 析 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 1.主题选定 一、主题的选择 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低多重耐药菌感染密度 5 3.4 3.4 2 13.8 3 降低CA-UTI感染率 4.6 3.6 2.8 2.3 13.3 5 降低ICU噪音的分贝 5 3.4 3.8 2.4 14.6 2 提高手清洁的使用率和有效性 4.8 3 1.8 4 13.6 4 降低导管相关性血流感染率 5 4.8 3.8 2.8 15.8 1 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自性能解决 清道夫圈主题的选择 衡量指标：每季度导管相关性血流感染率 导管 动、静脉置管患者中血流感染人数 相关性=———————————————*1000‰ 血流感染率 同期动、静脉置管患者人数 何 为 CRBSI 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现。 理由 降低导管相关血流感染 ——选题理由 医务人员感染控制规范依从性差 CRBSI成为重症医学科院内感染的热点问题 与全体医护人员的行为密切相关 导管留置时间长和导管相关感染的发生率高 与动、静脉导管的使用密切相关 二、活动计划表（改颜色） 三、现状把握 血管导管 相关血流感染率 4.44‰ 导管相关感染人次查检表 项 目 日 期 中心静脉导管 动脉导管 外周静脉 7.1－7.31 8.1－8.31 9.1－9.30 合 计 数据收集 置管日期 报告日期 床号 患者姓名 诊断 置管部位 ABP、CVP、CBP 培养结果 7.7 7.10 3床 杨爱云 格林巴利综合症、肺部感染 锁骨下 ABP、CVP、 CBP ECO 7.10 7.29 13床 张均国 烧伤 股静脉 股动脉 ABP、CVP MRSA （血、尖端） 7.15 7.29 12床 郭建强 烧伤 锁骨下 ABP、CVP MRSA 7.19 7.30 3床 盖同云 淋巴瘤 锁骨下 股静脉 CVP ECO （血、尖端） 8.10 8.22 8床 袁玉红 机械性肺炎 锁骨下 CVP、ABP ECO （血、尖端） 导管相关感染查检总汇 项 目 日 期 中心静脉导管 动脉导管 外周静脉 7.1－7.31 38 3 65 8.1－8.31 34 1 62 9.1－9.30 30 0 59 合 计 102 4 186 感染率‰ 4.44 0 0 累积百分比 96.2 100 100 2013年第三季