NICE解读及伤口护理__培训课件.pptVIP

伤口分析—检验 伤口分泌脓液及填塞纱布细菌 培养为：肺炎克雷伯菌 血液细菌培养为：肺炎克雷伯菌 敏感药物为美罗培南 痰液细菌培养，肺部感染诊断： 凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、 肺炎克雷伯菌 伤口评估 伤口面积0.3cm×0.3cm×0.5cm，以伤口为中心条索状紫色硬线，至膝上10cm 测量伤口深度方法（深0.5cm），给予细菌培养 优赛?的使用范围 用于中等到大量渗出伤口的局部治疗，特别是小腿溃疡和压力性溃疡的渗出。 用于感染伤口，可以同时全身应用抗生素（口服、肌肉注射或点滴） 优赛引流条用于填塞窦道和有腔隙的伤口 伤口换药 选取材料：根据伤口细菌培养选择优赛。 消毒后，将所用材料剪 裁合适大小填塞 由于感染伤口不能密闭 外层采用透气敷料包扎 窦道引流 腔隙填塞 留2cm在伤口外面，便于下次换药时取出 完整性好，一次取出 优赛?的使用注意事项 禁忌症 干性坏死的伤口；有骨骼、韧带或肌腱外露的伤口。 使用注意事项 用于窦道填塞时，请勿充填过紧 优赛? - 高吸收藻酸盐敷料 自溶性清创，清除创面坏死组织 超强吸收，超过自身重量30倍 垂直吸收，避免浸渍，保护创周皮肤 湿性环境，加快愈合，更换无痛 30CM引流条，专门用于窦道、腔隙 效果评价及分析 神经外科患者大量长期使用甘露醇、扩血管药物如尼膜同等使静脉变硬，另外长期住院反复穿刺，机械刺激导致血管周围炎症、纤维组织增生及血管内淤血等因素，静脉炎患者在临床并不少见。但本病例典型护理问题，参照美国静脉输液协会（INS）建议如下： 静脉治疗前充分评估，根据治疗时间长短、用药的性质选择合适的部位及工具。 无菌操作原则是重中之重。 静脉炎尽早发现尽早治疗。抗生素合理全身使用，及早控制炎症，伤口先进的治疗方法，快速愈合。 偏瘫肢体输液不可取，下肢不可取。尽量选择前臂。 细菌培养结果配合全身抗生素的使用能够明显的加快愈合速度。 治疗前 治疗后 敷料的其他用法 内容回顾 NICE压疮预防与管理指南解析 湿性伤口愈合理念 伤口处理 病例分享 谢谢聆听！ 骨突出处的皮肤完整伴有压之不退色的局部性红斑，深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜 色可能与周围组织不同受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、 硬结，表面变软，发热或者冰冷。加强翻身，避免再度。可以用安普贴敷料加以保护，在局部伤口上形成湿性环境，加快愈合。而且不用每天更换，赛肤润 预防压疮，治疗红斑期和水泡期（未破）压疮。3-4次/天 * 保护受压部位的皮肤 赛肤润+优洁 1、先将赛肤润涂于患者受压的皮肤处 2、将优洁敷料贴敷于受压部位。 备注：以上内容来自武警总医院孙玲护士长的课件 病例：腰椎压缩性骨折 患者× ×，78岁，极度消瘦，生活不能自理，骨凸部位及臀部皮肤压红。经诊断为腰椎压缩性骨折，拟定在全麻下行后路腰椎骨折椎弓根定内固定术。 影像资料 男性，50岁，行椎管占位切除术，术后伤口愈合差并伴有脑脊液漏，随后转入我院。 于4月28日行”原切口入路硬脊膜修复术”并放置椎板外引流管，经皮下引出。术后伤口愈合差,每日换药5次以上,伴少量渗液，伤口引流量40-50ml/d。为此共同制定了换药治疗方案。 血红蛋白：136g/L， 白蛋白：38g/L， 漏出脑脊液： 外观红脓浑浊， 潘氏试验（++++） 白细胞770M/L 脑脊液蛋白4.36g/L 脑脊液糖0.29mmol/L 脑脊液氯105mmol/L 经培养无细菌、真菌生长 凝血时间、肝功能及肾功 能均正常，无心、肺疾病 及糖尿病等。 治疗性病例：延迟愈合伤口 患者情况 患 一般资料 实验室检查 伤口情况 伤口评估 伤口类型：外科伤口，100%黄色，缝合12针， 曾给予烤灯照射； 清洁程度：感染伤口； 伤口大小：11cm×3cm； 伤口边缘：黑色，结痂； 伤口周边皮肤：18cm×10cm皮炎、色素沉着，颜 色为黑褐色，皮肤完整性受损； 伤口渗液：黄色，稀薄，少量，无臭味，局部疼痛 11cm 18cm 3cm 10cm 换药过程 5.11（术后13天），消毒后使用清创胶清创 5.11（术后13天）换药第一天 辅以优拓SSD 5.11（术后13天）换药第一天 第一次 将独特的水胶颗粒和凡士林相结合，附着在100%的聚酯网面上 并独家含有强效抗菌因子磺胺嘧啶银 5.16第二次换药 .16第二次换药 （距第一次5天后），已拔除引流管,间断拆线（45%黄色，周边粉红色肉芽爬行） 换药过程 第二次 换药前伤口情况 5.26出院前情况，住院期间共换药四次，共计15天，100%粉红色 效果观察 患者男性，71岁，主因脑出血后意识障碍伴左侧肢活动障碍7天入我科，诊断：脑出血。入科时患者呈浅昏迷状态，