护理学会管玉香专科护士培养与定位__培训课件.pptVIP

* * * It has allowed us to electronically record link data sources to pool healthcare data onto one large database. This has been the key to building up the DARTS database. 从护理鼻祖南丁格尔开创护理学到护理专科化，专科化护理人才的发展逐渐成为趋势和需要。-----糖尿病专科护士DSN作为糖尿病患者终生治疗不可缺少的伙伴，在糖尿病预防、治疗、并发症的防治、研究、管理发挥着重要作用。下面附上参考文献，后面就不再一一述及。 专科护士的角色职能即专科护士在工作中的定位，发挥什么样的作用 ，担当什么样的责任 ，及其社会位置及相应的权利、义务和行为规范。专科护士的职责包括提供临床护理、临床管理、教育指导与咨询、科学研究、合作交流等。国外糖尿病护理经历了近80年的发展，历史的发展赋予DSN更为丰富的内涵，尤其是胰岛素的问世进一步拓宽了DSN的职责范围。 -----发达国家均有专职的糖尿病专科护士(或糖尿病教育护士)，国内DSN的设立起步较晚，有学者采用德尔菲法，对我国DSN专业角色职能进行研究，最终形成 6种职能，按权重系数由高到低依次为 -------- 澳大利亚开设特别门诊，如每周1个上午，两个教育护士参加妇产科门诊，专看妊娠糖尿病，包括在孕妇中筛查糖尿病。 香港NSN通过网了解患者病情，打印会诊单，参与会诊。澳大利亚教育护士给予外科手术者会诊，为病人调节胰岛素的剂量，对其术前、术中、术后的血糖监测作指导。开展护理会诊 加强了科室之间专业知识、专业技术的交流和合作，实现优势互补，发挥了护理人才和设备的最佳作用。 患者开展注射治疗过程最大的担忧之一就是注射疼痛，注射疼痛会降低患者的治疗依从性。我们来看一下这两张从高倍电子显微镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲。用这种变形的针头继续注射，很容易发生注射部位感染和皮下组织增生。 * 糖尿病专科护士门诊 在安徽省卫生厅、 医院武义华院长 及护理部等各级 领导的大力支持 下，2008年6月 23日，安徽省 首家糖尿病专科 护士门诊在我院 开诊 三、 DSN工作内容---护理会诊 四、DSN工作内容--糖尿病联络护士 五、DSN工作内容—专科护理质控 护理研究2006；20（4）：1044-5 糖尿病教育过程中对注射技能的培训缺乏 患者重复使用针 头情况十分严重 患者胰岛素注射部 位皮肤并发症多见 用完一瓶胰岛素才更换针头22% 针头折断才更换针头1% 疼痛时才更换针头9% 每次更换针头9% 经常更换针头59% 新针头 重复使用的针头 专科护理质控－－－针头重复使用 注射痛 降低治疗依从性 注射部位感染 皮下组织增生 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 腹部两侧皮下组织增生 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会 针头重复使用的危害 六、 DSN的工作内容---糖尿病数据库 DSN对住院及门诊就诊的糖尿病患者建立长期随访档案，以电子数据库的方式对糖尿病患者与病情相关的信息资料进行管理。 七、 DSN的工作内容---随访管理 门诊糖尿病患者 杨小平等[21]报道，结果：5年患者代谢控制效果较好，血糖控制效果最佳 ，血压控制较好，血脂控制较理想。 住院糖尿病患者 夏雪中[22]报道，在出院１周、１个月、6个月、1年，采用电话和家庭回访相结合，显示：降低了糖尿病患者的并发症的发生率和再住院率，提高了患者的生活质量。 [20] 杨小平，倪彩虹，赵德明等.强化随访与老年糖尿病患者代谢控制关系的研究[J].中华现代护理杂志,2010, 16(11) :1271-1273 [21] 夏雪中.专科护士回访对糖尿病患者生存质量的影响[J]. 现代临床护理.2009,8（12）:20-22. 八、 DSN的工作内容--参与社区管理 国外 美国以社区糖尿病中心为主要工作场所，负责包括糖尿病家庭护理工作，每年两次为患者进行糖尿病专科护理评估，设计个体化糖尿病随访计划[23]。 国内 建立医院—辖区内社区卫生服务中心—社区卫生服务站的糖尿病专病护理协作网络。 [23] Winocour PH，