手术体位摆放与压疮的防护黄静总结.ppt

与患者相关的内源性危险因素： 与患者相关的外源性危险因素： 与手术室相关的特异性危险因素 与手术室相关的特异性危险因素 情绪紧张 由于患者对病情、手术等多方面的担心，造成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮出现。 应激：肾上腺素释放↑胰岛素抵抗→糖代谢紊乱→内环境稳定性破坏 与手术室相关的特异性危险因素 麻醉因素 麻醉期间，55%患者发生低氧血症 麻醉药物影响 1、血管扩张、血流缓慢→失去正常的血液循环 2、骨骼肌松弛，知觉消失，肌张力减弱，暂时丧失对不适的反应 与手术室相关的特异性危险因素 温度与湿度： 体温过低，外周血运不良，导致受压区血供减少； 体温每升高1℃组织需氧量增加10%，当组织持续受压产生缺血合并体温升高引起高代谢需求时； 手术中的血液、体液及冲洗液浸渍皮肤，PH值改变和保护性油脂丧失均易引起压疮。 马鞍山市人民医院手术患者压疮风险因素评估表 手术室压疮风险评估 1.标准体重：身高-105=体重。当体重低于或超过标准体重的20%为轻度消瘦或肥胖;低于或超过30%为中度消瘦或肥胖；低于或超过40%为重度消瘦或肥胖 2.受力点皮肤：手术体位摆放后实际着力点的皮肤情况，其中，红斑指压不退色 3.术中施加的外力：术中调整手术床角度、方向及复位、内固定等施加的外作用力 4.特殊手术因素：依据手术类型与急性压疮发生率、麻醉方式与压疮部位的关系，设3个条件作为附加评分，面部皮肤的判定采用主观评定法；控制性降压指成年人收缩压降至60-70mmhg、老年人降至80mmhg 5.累计各条目总分：12分为高度危险，≥13分为非常危险。分值越高，压疮风险越高，≥13分必须采取相应护理措施 术中 保暖： 为了避免患者的体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度减低程度增加，从而增加术中压疮的危险因素，在手术中将手术室温度控制在25℃左右，使用棉被等遮盖物保持患者的体温，在冲洗腹腔时使用温热冲洗液，术中输液、输血时尽量使用加温仪输入。 防潮： 正确使用医用薄膜保护手术野；预防过多的消毒液流到床单上。 如何预防压疮 如何预防压疮 如何预防压疮 啫喱软垫的应用 如何预防压疮 啫喱软垫的应用 如何预防压疮 术后 缓解受压部位压力、保暖：手术结束后尽快恢复平卧位，加盖被。如需翻身要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽，减少摩擦力。 交接：术前、术后与病房护士做好交接。若出现难免性压疮，要详细记录部位、面积、分期、大小，避免受损部位继续受压。 总结： ?????? 临床使用表明，《手术患者压疮风险因素评估表》易于掌握和使用；能够提高手术室护理人员对手术病人压疮的风险意识，对压疮高危人群提前制定有针对性的预防计划并督促计划的有效实施，减少手术病人压疮的发生率。 Company Logo 手术患者压疮风险评估及预防 马鞍山市人民医院 二号手术室 黄静 手术压疮 手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位,不能缓解局部组织压力，导致血液循环障碍，局部缺血、缺氧而溃烂坏死。 压疮分期 第一期 真皮完整无损，皮肤出现以指压不会变白的红斑印。 第二期 表皮剥脱和破损入真皮，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织。 第三期 破损入皮下组织，皮下脂肪可以看见，组织脱落的深度不太明显，有可能形成隧道。 第四期 破损入肌肉、骨头等，组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位。 不可分期 完全组织厚度的缺失，溃疡底部是由脱落的组织覆盖着，看不到溃疡的深度。 怀疑深部组织损伤 软组织受到压力或剪切力而令到皮下充血而形成水泡，看不清皮层的破损有多深。 压疮分期 第一期 第二期 第三期 压疮分期 第四期 不可分期 怀疑深部组织损伤 年龄 体型 疾病 与患者相关的内源性危险因素： 年龄＞70岁：发生压疮的危险是一般人的2倍；随着我国老龄化社会化的到来，老年人接受手术的机会日益增长，由于老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下组织萎缩变薄，极易发生压疮。 疾病：低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血管疾病、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等，其中糖尿病者发生压疮的危险性是非糖尿病的3倍。 体型：过度肥胖，体重＞75Kg，压疮所受的压力来自自身体重，患者的体重与压疮受压程度成正比。而当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。 压力 剪切力 摩擦力 与患者相关的外源性危险因素： 压力：压力是造成压疮的最主要因素；床垫过硬、体位架安置不合适、使用约束带过紧，另外需长时间保持固