施設，駐車，廃棄添付書類H19.7.31.docVIP

大店立地法関係届出様式【九州各県（沖縄県及び政令市除く。）共通様式】 様式第１（第３条関係） ※受理年月日 　　 年　月　日 ※受理番号 ※備考 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（※印の項は記載しないこと） 　　　　　　　　　　　　　　　大規模小売店舗届出書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　鹿 児 島 県 知 事　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名又は名称及び法人にあってはその代表者の氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住所 　大規模小売店舗立地法第５条第１項の規定により，下記のとおり届け出ます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記 １　大規模小売店舗の名称及び所在地 ２　大規模小売店舗において小売業を行う者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては代表者の氏名 小　　売　　業　　者 住　　　　　　　　　所 　代表者（法人の場合） ３　大規模小売店舗の新設をする日 ４　大規模小売店舗内の店舗面積の合計 ５　大規模小売店舗の施設の配置に関する事項 （１）駐車場の位置及び収容台数　 駐車場Ｎｏ 位　　　　　　　　置 　　 台 　　　　　 台 合　　　　　　　　計 　　　　 台 （２）駐輪場の位置及び収容台数 位　　　　　　　　　　　置 　 　台 　 　　台 合　　　　　　　　　計 　 　　台 （３）荷さばき施設の位置及び面積 位　　　　　　　　　　　置 　 面　　　積 ㎡ （４）廃棄物等の保管施設の位置及び容量 位　　　　　　　　　　　置 　 容　　　積 　 　　( 　６　大規模小売店舗の施設の運営方法に関する事項 （１）大規模小売店舗において小売業を行う者の開店時刻及び閉店時刻 　　備　　　　　考 （２）来客が駐車場を利用することができる時間帯 駐車場Ｎｏ． （３）駐車場の自動車の出入口の数及び位置 駐車場Ｎｏ． 位　　　　　　　　置 　　箇所 　　　箇所 合　　　　　　計 　　箇所 （４）荷さばき施設において荷さばきを行うことができる時間帯 荷さばき施設Ｎｏ． 施行規則による添付書類記載例【九州各県（沖縄県及び政令市除く。）共通様式】　 （騒音に係る夜間の定義及び添付図面については，九州各県共通ではありません。） ［ 設 置 者，建 物 等 の 概 要］ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 １　出店の趣旨 ２　大規模小売店舗設置者の連絡先等 　(1) 設置者の連絡先及び電話番号?ＦＡＸ番号 (2) ①周辺の生活環境保持の対応策の小売業者等への周知措置 ②周辺の生活環境保持のための監督?管理責任者 ３　法人にあっては登記事項証明書，個人にあってはその住民票の写し〔規則§４Ⅰ①〕 登記事項証明書 ４　小売業者一覧 店舗面積 業種?業態 核となる 小売業者 その他の 小売業者 ５　建物の位置及びその建物内の小売業を行うための店舗の用に供される部分の配置を示す図面　　　　　　　　〔規則§４Ⅰ③〕 (1)　建物位置図　 (2)　周辺見取図　 (3)　建物配置図　 (4)　各階平面図　 ６　店舗施設計画の概要 (1) 計画地の概要 　　①　敷地面積及び土地の所有形態 　　　　　　㎡ 駐車場用地 　　　　　　㎡ 合　　　計 　　　　　　㎡ 　②　法令上の用途等 　　③　現在の利用状況 (2) 計画地周辺の概要 　　①　立地環境 　　②　隣接地の用途現況 　　③　基盤整備に関する事業の有無とその内容 　　④　街並みづくり計画の有無とその内容 　　⑤　都市計画及び中心市街地活性化基本計画との関連性 (3) 建築