第二节 消化系统疾病与营养(参考).pptVIP

2．高能量 每日供给量以10.46～12.55MJ （2500～3000Kcal）为宜。 充足的碳水化合物可提供能量，合成肝糖原，有利于保肝解毒，纠正由肝功能不良发生的低血糖。 对肝功能严重受损、出现肝昏迷倾向者，其能量来源以碳水化合物为主，供能应占总能量的70%-75%。 3．高维生素 肝硬化尤其是失代偿期患者，由于各种原因很容易导致维生素缺乏。 维生素在保护肝脏功能、增强机体抵抗力方面的作用： 维生素B2、B12、叶酸有利于治疗肝硬化造成的贫血； 大量补充叶酸能增强组织修复功能； 充足的VC可促进肝脏糖元合成、叶酸和铁的利用；增加肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。 VK对凝血时间延长及出血病人有利。 4．适量的脂肪 过量脂肪不仅会加重肝脏代谢负担，又易在肝细胞内沉积，进一步损伤肝功能。 但脂肪不宜过少，因会影响患者食欲。应尽量选用植物油，少用动物脂肪。 饮食注意 谷类食物除玉米、高粱等粗粮外均可食用。多选用发酵食品，以满足机体对B族维生素的需求。另外可适量补充一些甜食。 应选择含纤维少的瓜类蔬菜如冬瓜、丝瓜等以及鲜嫩绿叶蔬菜、茄子、菜花等。 限盐、限制进水量：应根据腹水的程度分别采用低盐、无盐或少钠饮食。每日进水量在1000ml以内。 忌油炸及多油食物；禁酒及含酒精的饮料；禁用辛辣刺激性的食品和调味品如葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等；禁用黄豆、萝卜、洋葱等易胀气食物；禁用韭菜、芹菜、豆芽、藕、笋等含粗纤维多的食物，尤其忌用带鱼刺、鸡骨的菜肴及干硬食物，以免损伤食管曲张的静脉，引起上消化道出血。 合理烹调,少量多餐 肝功能严重损害，血氨升高者 肝性脑病或肝昏迷肝： 硬化晚期，由于肝功能严重受损，肝脏不能及时清除体内蛋白质分解产生的氨，导致血氨升高，引起中枢神经系统代谢紊乱，并产生以意识改变和昏迷为主的一系列神经精神症状。 严格限制蛋白质的摄入 蛋白质的摄入： 限制在50~55g/d。 应注意选则质优、产氨少的动物蛋白。 牛奶产氨较少，蛋类次之，肉类产氨最多。 肝性脑病的氨基酸不平衡学说 芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸)含量增多; 支链氨基酸(缬氨?酸、亮氨酸、异亮氨酸)含量减少. 多吃富含支链氨基酸食物:活鱼、鲜虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、小米、糯米、菜花、小红枣等. 少吃含芳香族氨基?酸较多的食物:带皮鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等. 营养护理 进行饮食心理护理：主动与患者交流沟通，设法消除患者悲观的情绪，使其相信合理的饮食、充分的休息、良好的情绪都是防治本病的重要方面。鼓励患者进食。 膳食指导：在充分了解患者病情的基础上，对患者进行详尽的膳食指导。 五、胰腺炎 （一）急性胰腺炎 acute pancreatitis （二）慢性胰腺炎（chronic pancreatitis ） 消化酶 脂肪酶 淀粉酶 蛋白酶 暴饮暴食 酒精中毒 胆囊炎等 剧烈中上腹疼痛、恶心、呕吐、发热，甚至休克。 中上腹剧痛、恶心、呕吐、厌油，脂肪消化不良症状。 （一）急性胰腺炎 营养治疗的目的： 通过限制膳食中脂肪和蛋白质，使胰腺得到充分休息，缓解疼痛，以利胰腺修复。 急性发作期 疾病恢复期 缓解期 急性发作期 禁食，给予肠外营养，一般禁食2~3天。 缓解期 纯碳水化合物流质饮食，如果汁、米汤、藕粉等. 从少量开始，5~6次/d，每次100~200ml。 禁止： 牛奶、豆浆、肉汤等含脂肪和蛋白质较多的食物。 疾病恢复期 恢复初期： 逐渐增加一些细软、少渣、易消化、不含脂肪的食物，如大米粥、面片等，注意供给充足的维生素。 进一步恢复： 逐渐增加一些含适量蛋白质但含脂肪低的饮食，如蛋清、嫩豆腐等。 注意： 在痊愈后相当长的时间内禁食高脂食物,可适当选择豆制品、鱼、虾、蛋及瘦肉. 脂肪摄入＜30g/d。 禁食刺激性食物。 切忌暴饮暴食。 绝对禁止饮酒。 （二）慢性胰腺炎 营养治疗原则 低脂肪、 高碳水化合物 的半流质或软饭。 低脂肪饮食：脂肪摄入30g/d左右。 充足的碳水化合物 适量蛋白质：50-70g/d，可选用含脂肪少的鱼、 虾、鸡、瘦牛肉等。 充足的维生素：尤其是VC，300mg/d以上。 胰腺炎重在预防 避免大量高脂肪食物。晚餐更要注意。 避免暴饮暴食。 慢性胰腺炎患者应少食多餐。每天4-6餐. 禁烟酒及含酒精饮料。 营养护理 加强营养健康教育。 对不同疾病阶段的患者进行正确的饮食指导。 胃和十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以20~50岁为多，男性多于女性，二者之比为2~4:1。 并发症有大出血、幽门梗阻、穿孔。约5%的胃溃疡可癌变。 病因 遗传 环境 饮食 药物和化学品 烟、酒 精神因素(精神紧张,情绪激动,忧郁等