第二十二章 支立衣(参考).pptVIP

汉赛巴通体 猫抓病（cat scratch disease, CSD） 传染源：猫 从抓伤处进入体内，局部皮肤出现丘疹或脓疱，继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征的临床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。 常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大（Parinaud眼淋巴腺综合征），系猫抓病的重要特征之一 免疫性（Immunity） 以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力 三、诊断与预防 1、标本采集：急性期血液和双份血清 2、分离培养：首先接种豚鼠 3、血清学试验：外斐反应 微生物学检查法 预防和治疗（Prevention and treatment） 预防 治疗 1、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗） 斑疹伤寒 氯霉素、四环素，禁用磺胺类药 衣原体 chlamydia 衣原体 是一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 . 共同特征 ①革兰阴性，圆形或椭圆形体； ②具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似； ③有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖； ④衣原体营专性细胞内寄生 ； ⑤有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏供代谢所需的能量来源 ⑥对多种抗生素敏感 四种衣原体的性状比较 第一节 概述 生物学性状 发育周期 原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body，RB） 原体（elementary body, EB） 始体（initial body） [网状体（reticulate body, RB）] 小而致密，直径0.2~0.4?m， 大而疏松，直径0.5~1?m， 球形、椭圆形或梨形， 圆形或椭圆形 有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟 体大电子致密度较低，无胞壁 Giemsa 紫色，Macchiavello 红色 Macchiavello 蓝色 高度感染性（有毒性） 无感染性（无毒性） 无繁殖能力 代谢活泼，以二分裂方式繁殖 胞外稳定性强 胞外稳定性弱 包涵体 包涵体系指在易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡 培养特点 专性寄生，可在鸡胚，小鼠和细胞中繁殖 抵抗力 对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素 二、致病机制与免疫性 内毒素样物质-抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关 Ⅳ型超敏反应 人类衣原体病 沙眼 包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道 炎、宫颈炎等） 性病淋巴肉芽肿 肺炎 免疫性 免疫力不强，易造成持续感染和反复感染 一、沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 传染源：人 三个亚种： 沙眼生物亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 （LGV亚种） 鼠亚种 （一）沙眼亚种 汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法 14个血清型 致病性 沙眼 眼---眼，眼---手---眼: 沙眼亚种A、B、Ba和C血清型引起沙眼; 感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲 沙眼 包涵体结膜炎( 成人、婴儿） 由沙眼亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H 、I、Ia、J、及K血清型引起 泌尿生殖道感染 性接触 血清型与包涵体结膜炎相同 免疫性 抗体持续时间短 免疫力不强，易再受感染 微生物学检查法 直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。 分离培养 采用感染组织的刮取物或分泌物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞（常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，或HeLa-229细胞及BHK21细胞），用直接免疫荧光法或酶联免疫法检测。 核酸检测 防治原则 注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。 无特异预防方法 支原体  (mycoplasma) 支原体 (mycoplasma) 没有细胞壁的原核细胞型微生物 细胞膜含固醇 能通过0