第二章 消化系统主讲人——付抚东(参考).pptVIP

* * 2、脾的韧带 　　胃脾韧带gastrolienicligament为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾肾韧带splenorenalligament，其上端部分附于膈叫脾膈韧带 3、胃的韧带：有肝胃韧带、胃肠韧带、胃脾韧带与胃膈韧带（脾膈韧带上部为自胃贲门和食管腹段连于膈，叫做胃膈韧带gastrophrenicligament。） 4、膈结肠韧带：位于膈与结肠左曲之间的双层腹膜。 * * * * * * （四）腹膜皱襞、隐窝与陷凹：腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝称为陷凹 * * A、腹前壁内面的皱襞与隐窝 腹前壁下份从内面观形成5条向脐部集中纵行的皱襞，它们是位于正中的脐正中襞medianumbilical fold ；位于脐正中襞两侧成对的脐内侧襞medialumbilical fold；以及最外侧的一对脐外侧襞lateralumbilical fold。五条皱襞在膀胱上方和腹股沟韧带上方形成三对浅凹，由内侧向外侧依次是膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。 * * * * B、腹后壁的隐窝 　　1、十二指肠空肠曲附近的皱襞与隐窝：十二指肠上襞（十二指肠空肠襞），位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜下方的腹膜皱襞。其后方为开口向下的十二指肠上隐窝，其下有三角形的十二指肠下襞，此襞后方为开口向上的十二指肠下隐窝 2、肝肾隐窝：在肝右叶下方与右肾之间，仰位时是腹膜腔的最低处 * * * * * * C、腹膜陷凹 　　腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐凹rectovesicalpouch。在女性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫隐凹vesicouterinepouch；后者大而深叫做直肠子宫陷凹rectouterinepouch（又称Douglas窝），陷凹的底部与阴道后壁上份相邻。 * * * * * * 四、腹膜腔的分区与间隙 　　以横结肠及其系膜为界可将腹膜分成结肠上、下两大区 　　1．结肠上区：此区位于膈肌与横结肠及其系膜之间，又称膈下间隙。首先它可被肝脏分为肝上和肝下两个间隙。 （一）肝上间隙被肝镰状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙；右肝间隙又被肝冠状韧带分为较大的右肝上前间隙和较小的右肝上后间隙。此外，冠状韧带前后层间的肝裸区与膈下筋膜间充以疏松结缔组织，叫做膈下腹膜外间隙。 （二）肝下间隙借肝圆韧带划分为右肝下间隙（肝肾陷窝）和左肝下间隙。左肝下间隙又可被胃及小网膜分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。上述七个间隙发生的脓肿统称为膈下脓肿，但以右肝上后间隙多见，右肝下间隙和右肝上前间隙次之。 * * 2．结肠下区 　　此区包括四个间隙，即左、右结肠旁（外侧）沟和左、右肠系膜窦。　　 * * * * * * 肝分泌胆汁排入胆囊 胆囊 肝 肝左、右管 肝总管 胆囊管 小肠 十二指肠 肝胰壶腹 胆总管 大乳头 进食后胆囊内胆汁排入小肠 * * 三、胰 （一）胰的形态、位置 1、形态结构：胰是人体的第二大消化腺。呈长棱柱状，质地柔软，呈灰红色，可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。 2、胰管：自胰尾沿长轴右行，与胆总管共同开口于十二指肠大乳头。有副胰管 3、位置：胰的位置较深，在胃后方于第1、2腰椎水平，横贴于腹后壁上部。 * * * * * * * * （二）胰的功能 外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。 内分泌部即胰岛，多位于胰尾，分泌胰岛素和胰高血糖素，以调节血糖浓度。 * * 腹　　膜　 * * 一