【2017年整理】眼科疾病鉴别资料2.docVIP

PAGE PAGE 7 表1 角膜混浊的鉴别诊断表 点状侵润 进行性角膜溃疡 退行性角膜溃疡 角膜瘢痕 刺激症状（包括睫状充血、羞明、流泪、疼痛等） 轻微 极为显著 轻微 无 边缘 不清楚 锐利 钝 清楚 颜色 灰色 深灰色达到溃疡边缘 淡灰色（洁净）不达到溃疡边缘 瓷白色 高度，病变区的角膜面弯屈度 隆起或与角膜弯屈度相同 凹陷，基底不平，充满侵润 凹陷，基底不平，几天侵润 与角膜弯屈度一致 色泽 晦暗 晦暗 微有光泽 有光泽 表2 低视力及盲目分级标准（WHO,1973） 级别 最好矫正视力 最好视力低于 最低视力等于或优于 低视力 0.3 0.1 0.1 0.05（3米数指） 盲 0.05 0.02（1米数指） 0.02 光感 无光感 表3 视力5分记录法参考表 旧法记录 0（无光感） 光感 手动 5分纪录 0 1 2 旧法记录 （指数∕厘米） 10厘米 15 20 25 30 40 5分纪录 2.3 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 走近距离 50厘米 1米 1.5 2 2.5 3 4 小数记录 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.08 5分记录 小数记录 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 5分记录 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95 小数记录 1.0 1.2 1.5 2.0 5分记录 5.0 5.1 5.2 5.3 表4 角膜深浅层血管鉴别表 浅 层 血 管 深 层 血 管 来自结膜血管 来自较深层血管 色鲜红 色暗紫 呈弯曲河流状或树枝状 呈毛刷状或扫帚状 可联合成网状 不相互联合 位于实质浅层前1∕3，容易看见 位于实质深层后23处，不易看见，在角膜缘中断 角膜表面不平 角膜表面平 表5 色素膜—脑膜综合症（Vogt–Koyanagi综合症）和原田氏病的主要鉴别表 Vogt–Koyanagi综合症 原田氏病 脑膜刺激症状 轻或无 明显 耳鸣、耳聋 偶有 少见 毛发、皮肤改变 常有 常无 眼部症状 虹膜睫状体炎重，眼底病变轻 眼前节症状轻，渗出性脉络膜视网膜炎明显，常伴有视网膜脱离 机能损害 有严重虹膜睫状体炎并发症 视网膜脱离可自愈，晚期有色素脱失萎缩及“晚霞”样眼底 预后 不好 较好 表6 脉络膜血管瘤与脉络膜恶性黑色素瘤鉴别表 脉络膜血管瘤 脉络膜恶性黑色素瘤 隆起度 不明显 明显，呈蕈状隆起 边界 不清 清楚 颜色 色淡无色素 色暗有色素 视野 常见扇形缺损 多无视野改变 巩膜透明 有红光反射 不透光 X像检查 常有钙化点 无钙化点 荧光血管造影 荧光充盈快，持续时间长，常呈海绵状或窦状造影 早期仅在肿瘤边缘部有荧光。无色素性色素瘤常呈网状荧光结构，仅为短暂的连续性血管荧光 表7 急性闭角型青光眼急性发作期与急性虹膜睫状体炎的鉴别表 急性闭角型青光眼急性发作 急性虹膜睫状体炎 自觉症状 虹视、眼痛、剧烈偏头痛，伴有恶心、呕吐 疼痛较轻 视力 突然明显减退 逐渐减退 角膜 上皮水肿、有时可见后弹力层皱褶及少量色素性沉着物 透明，后壁有灰白色沉着物常较多 前房 明显变浅，前房闪光阴性或可疑阳性，偶见浮游物 深度正常，前房闪光明显阳性，有浮游物 瞳孔 散大，呈竖椭圆形，对光反射消失 缩小，有后粘连，呈不整形，对光反射迟钝或消失 眼压 明显升高 正常、偏低或稍升高 表8 高血压性视网膜病变的鉴别诊断表 疾病名称 视乳头水肿 视 网