医疗救援技能考核.docVIP

技能考核一 多发创伤（骨盆骨折合并右股骨干骨折） 的固定和搬运操作流程 急救员走向伤者右侧，表明身份，简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主要症状），告知伤者配合检查。 全面检查，判定伤情：按CRASH PLAN程序，现场检伤按头，胸，腹，脊柱，骨盆，四肢，动脉，神经的顺序进行，不得遗漏。 骨盆骨折的固定 伤者仰卧位，健肢屈髋屈膝 从臀后放置三角巾，上达髂嵴，顶角朝下，收紧三角巾两底脚，会阴部打结后再与三角巾顶角从腹股沟区打结固定，注意外生殖器保护 右股骨干骨折单夹板及健侧肢体固定 适当牵引患肢 放置七条带状三角巾：胸部、腰部、髋部、骨折断端两侧、膝部、足踝部 双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，腋下、膝、踝处加棉垫保护 先行断端两侧固定，后从上到下进行固定，足踝处用“8”字固定 趾端外露，检查末梢循环。 整体平移，上担架，固定。 技能考核2 病人出现心脏骤停操作流程 判断意识，快速检测呼吸及脉搏：拍患者双肩，分别对 双耳呼叫，呼叫声响亮有效，快速检测呼吸和脉搏，判断患者存在心跳骤停，报告“患者无意识、呼吸，考虑心跳骤停”； 启动急救反应程序，准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩； 胸外心脏按压：扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，有效按压30次（按压的频率每分钟≥100次/分）至除颤仪准备完毕； 正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，需紧急电除颤”； 安放电极板：电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜； 能量选择：除颤能量选择正确150J； 充电，示意“请旁人离开”； 除颤，确定周围人员无直接或间接与患者接触并观察心电示波，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 胸外心脏按压：扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，有效按压30次（按压的频率每分钟≥100次/分）； 人工呼吸：有效人工通气2次； 按压∕通气比30﹕2 检查：判断大动脉搏动是否恢复，判断呼吸是否恢复，判断时间5-10s； 技能考核3 高级气道管理操作流程 一．摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 二．加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 三．准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 四．准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 五．准备牙垫、固定胶布和听诊器。 六．暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 七．插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 八．确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 九．固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 十．准备物品:呼吸机，氧气瓶，呼吸机管道、氧气管道、模拟肺 十一.安装各种管道，开启呼吸机。 十二.选择呼吸模式，并选择相应的参数; AC模式：呼吸频率16次／分，潮气量500ml,氧浓度100℅,吸呼比1:1.5 SIMV模式：呼吸频率12次／分，潮气量500ml,氧浓度21℅,吸呼比1:1.5 十三.检查呼吸机运转情况。 十四.检查无误后，去掉模拟肺，连接病人. 技能考核1评分标准 多发创伤（骨盆骨折合并右股骨干骨折）固定与搬运操作比赛评分表 项目 操作要求 标准分 扣分 实得分 准 备 戴手套，观察周围环境安全后走向患者右侧，表明身份 2 简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主要症状），告知患者配合检查 3 全面检查 10 初步判定伤情 2 助手准备物品 5 操 作 骨盆骨折固定 健肢屈髋屈膝 4 从臀后放置三角巾，位置正确 4