第四节 类风湿关节 炎(参考).pptVIP

植物药 雷公藤 青藤碱 白芍总甙 （帕夫林） 外科手术治疗 滑膜切除术 人工关节置换术 其他软组织手术 关节融合术 　注　意 经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治 近期有效不等于远期有效 DMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈RA 为防止病情复发原则上不停药但可依据病情逐渐减量维持治疗,直至最终停用。 护理诊断 有废用综合症的危险： 与关节炎反复发作、疼痛和骨关节骨质破坏有关 疼痛 与关节炎性反应有关 自理缺陷 与关节疼痛、功能障碍有关 功能障碍性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关 护理措施 饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物 忌：辛辣、刺激性食物 休息与体位： 急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息， 但不宜绝对卧床。过度休息和限制活动，反而易导致关节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。 观察：关节疼痛的部位性质、关节肿胀、晨僵 关节外的表现 心理护理 护理措施 关节护理 晨僵护理 ： 起床后行温水浴 活动关节。 夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。 预防关节废用：勤督促、勤协助 1、症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动 2、由被动向主动，病人能承受，避免长时间不活动 3、可作肢体屈伸、散步、手抓握提举活动。 4、配合理疗、按摩 护理措施 用药护理 1．慢作用抗风湿药 起效时间长，有控制病情进展的可能，同时又有抗炎作用，多与非甾体抗炎药联合应用。 用药期间可出现口腔溃疡、恶心、骨髓抑制等不良反应，应注意病人血象的变化。 2．肾上腺糖皮质激素 抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根本控制疾病，停药后易复发。 长期用药可造成停药困难的依赖性，不良反应较多，所以仅限于活动期有严重全身症状、关节炎明显而又不能被非甾体抗炎药所控制的病人，或慢作用药尚未起效的病人。 病人不能自行增减剂量或停药，应在医生的指导下逐渐减量。 密切观察药物的疗效及副作用。 护理措施 干燥综合征的护理 口腔护理：评估口腔粘膜形态 保持口腔清洁 忌烟酒，避免使用引起口腔干燥的药物 眼部护理：注意眼部卫生，勿用手揉眼 每日用温热毛巾湿敷眼1次/小时 室内光线易暗淡，避免阳光直接照射眼部 勿长期看书和电视，避免眼疲劳 皮肤护理：干燥可涂抹油剂 　预　后 大多数患者病程迁延 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏达70% 积极、正确治疗使80%以上的患者病情缓解 只有少数患者最终致残 单选题： 1、类风湿关节炎缓解期最重要的护理是（ ） A 观察病情变化 B 给营养丰富的饮食 C 指导医疗体育锻炼 D 避免寒冷、潮湿等诱因 E 按医嘱服药 2、对类风湿关节炎的描述，下列不妥的是（ ） A 主要侵犯小关节尤其是手关节 B 清晨关节疼痛和僵硬较下午轻 C 双手近端指关节呈梭性肿胀 D 晚期关节僵硬，畸形 E 30%~40%病人可出现干燥综合征 二、判断题 （ ）1、类风湿关节炎的关节肿胀经活动后可加重。 （ ）2、类风湿关节炎活动期要绝对制动，以免引起疼痛。 SLE 单选题 1、SLE最典型的皮肤损害是（ ） A 对称性皮疹 B 面颊部红斑 C 网状青斑 D 雷诺现象 E 口腔溃疡 2、SLE病人的护理措施，以下哪项不妥 A 安置在朝北的病室 B 加强口腔护理 C 面部红斑可用化妆品或油膏加以保护 D 给予低盐饮食 E 避免服用诱发本病药物 三、判断题 （ ）1、狼疮细胞仅见于活动期的系统性红斑狼疮病人。 （ ）2、SLE和类风湿关节炎都可出现干燥综合征。 （ ）3/几乎所有SLE患者均有肾脏损害。 四、填空题 1、继发Raynaud综合征可见于 和 等疾病。 2、SLE中80%左右面部出现典型皮损称 ，在日光暴晒下或紫外线照射下，常使皮损加重或复发又称 五、多选题 1、以下疾病女性好发的有（ ） A SLE