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* 第四章 超声成像 超声(ultrasound)是指每秒振动频率超过2万赫兹即超过人耳听觉范围的声波。超声成像(ultrasonOgraphy,USG)就是利用超声波的物理特性与人体组织器官的声学特性相互作用后所产生的信息,经处理形成图像,并藉此进行疾病诊断的检查技术。 超声成像在过去的三十年内有了长足的发展。从早期A型一维超声成像,发展到实时二维和三维超声成像;由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像。谐波成像、组织多普勒成像等新型成像技术和腔内超声、器官声学造影等新型检查技术的开展以至介入超声的应用,进一步扩大了超声成像的应用领域,使得超声成像在疾病的诊断和治疗中发挥愈来愈重要的作用,已成为医学影像学的重要支柱。 内容 第一节 超声成像的基本原理和设备 第二节 超声检查技术 第三节 超声临床应用 第一节 超声成像的基本原理和设备 一、超声成像的基本原理 二、超声成像设备 一、超声成像的基本原理 (一)超声成像的物理基础 超声波是波长短、频率高的机械波。医学上所用超声波频率一般为1.0~30.0MHz,而以2.5~12.0MHz最常用。超声成像与超声波的一些物理性质及人体组织结构的声学特性有关,分述如下: (一)压电效应 某些天然或人工合成的晶体具有特殊性质,即其两端在外在拉力或压力作用下,两端表面产生相反电荷;反之,若在两端施加交变电场,晶体就出现与交变电场频率相同的机械振动。这种压力(机械能)与电能相互转换的现象称为压电效应。超声成像所用的探头就是利用这种压电效应,由电能转换为机械能产生超声波进入体内,并接受人体返回的声波进而转变为电信号。 2. 束射性或指向性 超声波与一般声波不同。由于其频率很高、波长很短,而像在介质内呈直线传播,具有良好的束射性或指向性,这是超声检查对人体特定器官结构进行探测的基础。声束在远场区有一定的扩散,为此超声成像多采用聚焦式声束,以提高成像质量。 3. 反射、折射和散射 当超声波由一种介质向另一种介质传播时,由于两种介质的声阻抗不同,在其分界面上,部分声束返回第一种介质称为反射,而部分声束进人第二种介质称为折射或透射。反射波的强弱与两种介质的声阻抗差成正比,如声波遇到组织与空气或骨质的界面,由于它们的声阻抗差很大而发生全反射。 超声波在介质内传播时,若遇到远小于声波波长且声阻抗不同的微小粒子(如红细胞),则微小粒子将形成新的波源,并向各方向发射声波,称为散射。超声检查,根据散射情况可评估人体组织器官的声学特性和功能状态。 4.衰减与吸收 超声波在介质传播时,声波随传播距离增加而减小,这种现象称为衰减。超声波的衰减原因除反射和散射外,还与介质的吸收有关。吸收是指由于介质的粘滞性、导热性和弛豫性所造成的声能损失。不同组织对超声波吸收的程度不同,主要与组织中蛋白质和水含量有关,并且受到超声波频率的影响。 5.多普勒效应 当超声波声源与介质界面发生相对运动时,介质接受的频率与声源发射的频率产生差异(频移),这种现象称为多普勒效应(Doppler effect)。如界面朝向探头运动,频率增高;若背离探头运动,频率减低;界面运动越快,则频移的数值越大,反之亦然。超声波的多普勒效应已广泛用于心血管血流动力学检测。 6. 人体组织的声学特性 人体内组织包括病理组织的结构复杂,声学特性有很大差异。如在二维灰阶超声图上,不同组织呈不同的回声,而表现为不同的灰度: ①强回声,如骨骼、结石和钙化组织的回声,图像上明亮,后方常伴有声影; ②高回声,如肾窦等组织的回声,图像上较明亮; ③中等回声,如正常肝、脾等组织的回声,图像上呈细颗粒状中等灰度; ④低回声,如肾皮质等组织的回声,图像上为较低灰度; ⑤弱回声,如正常肾锥体和淋巴结的回声,图像上的灰度要更低; ⑥无回声,如肝肾囊肿、胆囊和膀胱内为均匀液体,不产生回声,图像上为无回声暗区,并有后方回声增强。 (二)超声成像的基本原理 1.A型超声 属一维超声。其成像基本原理为单声束在传播途径中遇到不同声阻抗的各个界面时产生一系列回声,这些回声以波的形式显示出来,并以波幅的变化来反映回声的强弱,为幅度调制型显示。A型超声用于测量界面的距离、脏器的径线以及反映病变的物理特征等,但由于定位、定性均欠准确,故目前临床上已很少应用。 2.B型超声 为二维超声。其采用多声束对检查平面快速顺序扫查(扇形扫查或线阵扫查等),并将每条声束的回声依其深度和强弱重新组成检查平面的二维图像。B型超声是用亮度反映回声的强弱,属于灰度调制型显示(图a、b)。由于成像速度快,故重复扫描可在极短时间内获得多幅图像,当超过24帧/秒时,便能显示脏器的活动状态,即为实时成像。B型超声由于能够清晰显示脏器形态、解剖层次、动态变化和毗邻关系以及血管和其他管形结构的分布,因此是目前临床上应用最为广泛的超
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