第四章 精神分裂症及其他精神病性障碍新(参考).pptVIP

宋杨 异常心理学 （四）脑结构和功能的研究 1、大脑结构：患者的脑内许多区域都有异常状况。 （1）精神分裂症病人的左脑室明显比右脑室大，这说明周围区域的脑组织有所萎缩。 （2）精神分裂症病人的前额叶、颞叶、杏仁核、海马等区域也有萎缩现象。 （3）分子学研究已证明精神分裂症病人的神经元之间的连接有异常，尤其在皮层和海马区域。 2、大脑功能 通过EEG、PET、fMRI、SPET多种技术，得到一致结果：在完成认知作业时，患者的前额叶活动减少，完成辨别气味的任务时，病人的颞叶和前额区域活动也有所减少。 宋杨 异常心理学 环境（早期家庭经历、创伤或生活事件）会诱发疾病的发作 家庭中，高情感表达方式（批评、敌意、情感过度介入）容易引发疾病的复发 文化影响对疾病或者症状的不同解释 二、心理社会影响 宋杨 异常心理学 第四节 精神分裂症的治疗 一、心理治疗 1、认知恢复训练 该疗法建立的假设是：与精神分裂症相联系的大脑异常引起了认知缺陷，这种认知缺陷能够通过心理学方法得到治疗。 2、群体和家庭治疗 帮助病人和家庭了解疾病和症状的诱因，提供应对情感挑战和实际挑战的解决资源。 3、人际训练 眼于提高病人的社会交流能力。 宋杨 异常心理学 第四节 精神分裂症的治疗 二、生物学干预 早期：注射大剂量的胰岛素、前额叶白质切除术、电休克术； 现在主要采用药物治疗：氯氮平等 宋杨 异常心理学 抗精神病药物psychotropic drugs 名称 第一代抗精神病药 神经阻滞剂 典型抗精神病药 第二代抗精神病药 新型抗精神病药 非典型抗精神病药 机制 阻断D2受体 阻断D2受体 作用于其他受体 药物 氯丙嗪 氟哌啶醇 奋乃静 氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑 锥体外系 副作用 较大 较小 宋杨 异常心理学 *抗精神病药物使用原则 最好选择单一药物 小剂量开始，逐渐增加剂量 治疗剂量因人而宜 因药而宜 维持剂量和疗程充分 及时处理药物副反应 宋杨 异常心理学 抗精神病药物锥体外系副作用 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地踏步，伴有焦虑情绪 处理：东莨菪碱、安定、心得安 仍不能控制时减量或停药 宋杨 异常心理学 抗精神病药物锥体外系副作用 4、迟发性运动障碍 (tardive dyskinesia) 头面部肌群不自主、有节律、刻板运动 四肢、躯干肌群不自主的舞蹈样动作 处理：减量、停药、换药（氯氮平） 停用抗胆碱能药物 试用异丙嗪、安定、碳酸锂 宋杨 异常心理学 三、社会技能训练 教授患者社会技能、自我看护机能、职业机能 宋杨 异常心理学 第五节 其他精神病型障碍 一、精神分裂症样精神障碍 一些人只体验过几个月的精神分裂症症状。他们通常能够恢复正常生活。这样的症状常被归类到该障碍。 二、分裂情感性精神障碍 有精神分裂症症状，并显示出心境障碍的个体现在从精神分裂症范畴中划出来，被重新诊断为分裂情感性障碍。预后与精神分裂症的预后相似。 DSM－IV的诊断标准：除了心境障碍的出现外，还要有在没有显著心境症状时，有至少两个星期的幻觉或妄想。 宋杨 异常心理学 三、妄想性精神障碍 特点是持续存在于与现实相违背的信念，但是缺乏精神分裂症的其他症状。 注意：诊断为妄想型精神障碍之前要排除器质性或其他疾病所致的妄想。 四、突发性精神障碍 常常在极端压力情境中患病。特征是：出现妄想、幻觉、混乱性言语或行为等阳性症状，持续时间少于1个月。 五、共享性精神障碍 特点：个体发生妄想仅仅是源于和一个妄想患者的亲密关系。 宋杨 异常心理学 案例讨论 亨利的案例 古蒂、乔治、克莱拉 问题及信息呈现 讨论（临床表现、病因、病机、类型、诊断、治疗） * * * * * * * * * * * * * * 宋杨 异常心理学 宋杨 异常心理学 第四章 精神分裂症和其它精神病性障碍 授课教师：宋杨 宋杨 异常心理学 主要内容 一、临床表现 二、分类 三、诊断 四、病因 五、治疗 六、其它类型的精神病性障碍 七、案例讨论 宋杨 异常心理学 第一节 精神分裂症的临床表现 一、界定 精神分裂症（schizophrenia）是一种慢性衰退性疾病，对患者本人及家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合征。 这种障碍可以瓦解一个人的知觉、思维、言语、情感和行为过程，几乎涉及了日常活动的所有方面。 宋杨 异常心理学 二、流行病学研究 各国患病率差异不大，大概为1％。 首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。预后较差，多