循环系统第4节 心律失常(参考).pptVIP

正常时间为0.12－0.2秒 画图：P波是女人，QRS波是男人，因为男人比较高嘛，他们两本来非常恩爱，那么两个人之间出去一直都是保持着正常的距离一前一后的走着，但是有一天两个人吵架了,他们之间就稍，稍的拉出了点距离，＞0.20秒，就是一度 * 话说两个人的感情危机进一步深化，一直到C的出现，B爱上了C，并且慢慢的和A的心里距离越来越远，直至B和C发生了一夜情，QRS波也就是男人脱落，去和C发生了一夜情，所以QRS跟在P的后面，慢慢的延长，发生一夜情，QRS脱落属于二度中的一型房室传导阻滞 * 在一步发展，B对A 的感情越来越少，于是就定期的四天去见一次C，于是到了二度，固定的PR间隙，一般3个正常周期中，会有1个QRS脱落 * 最后A发现了这一切，想叫回B，但是一切都已经太晚了，B已经泥足深陷，但是他们都不想离婚，于是出现了现在社会上很多的现象，A玩A的，B玩B 的，心房与心室活动各自独立，P波与QRS波群无关；但是我们都知道有句话叫做，女人不喝酒变罢，一喝酒谁也喝不过，同样A玩起来也是一样，频率更高，所以P波频率大于QRS波频率 * 大炮音：正因为A玩的更厉害，所以B发现了这一切就大叫一声，出现了大炮音，并且之后就一直在家里锁着A，不然她出去，这个就是之后的治疗加个心脏起搏器 * 无心脏起搏条件时：用阿托品、异丙肾,适用于无心脏起搏器的应急情况 * β肾上腺素受体阻断药：使心率减慢，心脏收缩力减少，血液蹦出减少，所以也能降血压 * * ：心室颤动是最严重的心律失常。心房颤动是十分常见的心律失常。 * 非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2～3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。 * ：心室颤动是最严重的心律失常。心房颤动是十分常见的心律失常。 * 窦性心动过速的心电图特征主要表现在以下几点： 首先，心电图可显示窦性P波，P-R间期大于0.12秒。P-R间期在0.12～0.20秒之间。窦性心动过速通常逐渐开始和终止。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。第二，窦性心动过速的心电图显示频率大多在100～150次／分之间，偶可有高达200次／分。1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120 次/分，6岁以上与成人相同。 * 连续发生两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩＞5次／分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。 * 急性心肌梗死患者容易出现各种心律失常，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，呈多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。 * 血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风，偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。 * 三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。 * ：心室颤动是最严重的心律失常。心房颤动是十分常见的心律失常。 * 非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2～3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。 * * 窦性心动过速的心电图特征主要表现在以下几点： 首先，心电图可显示窦性P波，P-R间期大于0.12秒。P-R间期在0.12～0.20秒之间。窦性心动过速通常逐渐开始和终止。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。第二，窦